НВ публикует перевод материала CNN о том, как и почему страны Европы и остального мира все больше склоняются к введению ограничений для невакцинированных и обязательной вакцинации.

***

Жесткие решения Австрии

В ноябре Австрия сделала шаг, который когда-то был немыслим для западной демократии: она объявила, что вакцинация от COVID-19 станет обязательной для всего населения.

До этого правительства во всем мире отвергали идею обязательной вакцинации от коронавируса для всех. Чтобы мотивировать людей делать прививки, они предпочитали применять поощрения и другие « подталкивания». Даже в авторитарных государствах, таких, как Китай, вакцинация — не обязательная политика.

Необычный шаг Австрии был предпринят всего через несколько дней после того, как она ввела изоляцию для непривитых — более серьезное, чем в других странах, ограничение для людей, которые стали причиной тревожного всплеска госпитализаций.

Серия решений, приведших Австрию к этому моменту, отражает отчаянное положение, в котором оказались правительства, стремящиеся защитить системы общественного здравоохранения и неуверенное восстановление экономики в условиях стремительного роста числа случаев заболевания в Европе. Континент снова стал эпицентром глобальной пандемии, несмотря на широкую доступность вакцин.

Именно эта ирония разозлила европейских лидеров, которых все сильнее раздражают люди, скептически относящиеся к вакцинации, и другие группы населения, все еще сопротивляющиеся программам вакцинации против коронавируса.

Новые жесткие меры Австрии были обнародованы незадолго до объявления об открытии штамма Омикрон в конце прошлой недели, который вызвал опасения, что зимняя волна коронавируса может быть более безжалостной, чем считалось ранее. Сообщение об этом штамме может подтолкнуть большее количество стран к ужесточению своего подхода и переходу от добровольных к обязательным мерам в последней отчаянной попытке вакцинации.

« У нас достаточно вакцин. Наука дала нам возможность, билет на выход из этого порочного круга вирусных волн и обсуждений изоляции. И просто недостаточно людей используют эту возможность и берут этот билет, поэтому мы все еще застряли в этой ситуации», — сказал CNN на прошлой неделе канцлер Австрии Александер Шалленберг, объясняя свое решение ввести обязательную вакцинацию против коронавируса с 1 февраля. Те, кто не будет придерживаться этого правила, должны будут заплатить административный штраф, но пока неясно, насколько он будет высок и как эта политика будет применяться. Почти каждый третий житель Австрии все еще не сделал прививку.

« Это радикальная мера. Я бы предпочел пойти другим путем. Но если спустя год, когда у нас есть вакцины, проводятся общенациональные кампании, СМИ снова и снова объясняют, зачем это нужно, у нас есть такая высокая степень незащищенности людей, верящих фальшивым новостям… у нас есть необходимость сделать этот решительный шаг», — добавил Шалленберг.

Другие страны начинают рассматривать возможность аналогичных радикальных мер, чтобы убедить людей сделать прививки, несмотря на критические замечания о том, что низкие уровни вакцинации делают их нереалистичными и лишат миллионы людей возможности зарабатывать себе на жизнь.

Угроза штамма Омикрон

В воскресенье, через несколько дней после того, как ученые его страны впервые сообщили о существовании штамма Омикрон, президент Южной Африки Сирил Рамафоса объявил, что власти изучают вопрос о том, следует ли сделать обязательной вакцинацию от коронавируса и третьи дозы вакцины для тех, кто работает, и для входа в некоторые общественные места. Кения стала одной из первых африканских стран, которая ввела ограничения для непривитых на прошлой неделе.

Ученые все еще изучают данные, чтобы оценить, насколько эффективны существующие вакцины против нового штамма, но глава Moderna предупредил в интервью The Financial Times, что, по его мнению, он приведет к «существенному снижению ( эффективности вакцин — ред.)».

Доктор Энтони Фаучи, главный медицинский советник президента США Джо Байдена, сказал, что, по его мнению, существующие вакцины по-прежнему должны обеспечивать определенную защиту от тяжелых форм заболевания.

« Вакцинация будет решением этой проблемы ( независимо от того — ред.), штамм ли это Дельта или штамм Омикрон», — сказал Фаучи Джейку Тапперу из CNN.

Обязательная вакцинация может помочь

Вопрос о том, делать ли вакцинацию обязательной, и как сопоставить риск для гражданских свобод с серьезной угрозой для перегруженных систем здравоохранения, вызвал много лихорадочных дебатов во всем мире, особенно в Европе, гордом бастионе либеральной демократии.

Но так же, как локдауны стали частью пандемической жизни, в Европе быстро распространяется мнение, что обязательная вакцинация не просто приемлема — она может принести плоды. Правила во Франции, Италии, а теперь и в Австрии дают представление о том, чего ожидать.

В Австрии наблюдается всплеск вакцинации с начала ноября, когда правительство начало сигнализировать о более строгих мерах для тех, кто работает. По данным проекта Оксфордского университета Our World in Data, за четыре недели охват вакцинацией вырос примерно на четыре процентных пункта — больше, чем у других членов западного Европейского союза за то же время.

По словам канцлера, с начала локдауна для непривитых 14 ноября еще полмиллиона человек получили первую дозу вакцины. Эта восходящая траектория продолжается, хотя подавляющее большинство прививок — бустерные дозы, рассказал Петер Климек, доцент Венского медицинского университета и советник Министерства здравоохранения Австрии.

« С точки зрения моделирования ясно, что, если увеличить потребление вакцины, этого будет недостаточно, чтобы остановить циркуляцию вируса, но это огромный шаг в предотвращении краха системы здравоохранения. Поможет ли обязательная вакцинация? Да, если мы найдем способы заставить ее работать», — сказал Климек.

Обязательная вакцинация в Австрии стала причиной того, что десятки тысяч людей вышли на улицы в знак протеста и гораздо больше людей обратились в центры вакцинации.

« Я поддался на шантаж правительства. Я хотел подождать, но у правительства были другие планы для меня», — сказал CNN Яруслав, который назвал только свое имя, когда ему делали первую прививку в крупнейшем австрийском центре вакцинации в Вене.

Тогда как одни люди не меняют своего мнения, другие, такие как Яруслав, меняют, хотя и неохотно. Ценой некоторого количества протестов некоторые европейские политики начинают приходить к выводу, что сложности стоят того, чтобы заставить вакцинироваться часть населения, которую иначе было бы трудно переубедить.

Опыт Франции, Израиля, Китая и Бразилии

Объясняя решение Австрии, Шалленберг указал на успехи Италии, ее южного соседа, и Франции, которые ввели обязательную вакцинацию, хотя так ее не называют, требуя пропуска здоровья в качестве доказательства вакцинации, отрицательного результата теста или недавнего выздоровления от инфекции для посещения общественных собраний, путешествий или работы — в сочетании с мерами общественного здравоохранения, такими как ношение маски. Обе страны также сделали вакцинацию обязательной для медицинских работников. По данным Европейского центра профилактики и контроля заболеваний, это две из пяти стран Европы, которые ввели такую меру.

Франция стала первой страной, начавшей тенденцию к введению обязательной вакцинации, после того, как вакцинация застопорилась. «Франция определенно является примером для этой работы», — сказал Томас Хейл, который занимался систематизацией ответных политических мер стран для мониторинга активности реакции правительств на COVID-19, который проводится Школой государственного управления им. Блаватника в Оксфорде.

Хейл и его коллеги вносят данные об обязательной вакцинации от коронавирус в свой мониторинг, чтобы ответить на большой вопрос: работает ли это? По словам Хейла, из более чем 180 стран, которые отслеживает Школа государственного управления им. Блаватника, несколько выделяются эффективностью обязательной вакцинации Франция, Израиль, Китай и Бразилия.

В начале этого года Израиль стал образцом для борьбы с коронавирусом, благодаря использованию паспорта вакцинации, так называемого « зеленого сертификата». Но летом, после отмены системы пропусков и других ограничений, он столкнулся с катастрофическим всплеском случаев инфицирования, который вызвал быстро распространяющийся штамм Дельта.

В Китае, где началась пандемия, правительство добилось высокого уровня вакцинации за счет ряда спорных мотивационных методов кнута и пряника. Страна требовала вакцинации студентов и тех, кто работает, и одновременно вводила санкции для тех, кто не сделал прививку, через систему социального рейтинга.

С тех пор как в ряде бразильских городов, в том числе в Рио, этой осенью начали вводить вызывающие разногласия сертификаты вакцинации, Бразилия, когда-то опустошенная вирусом, теперь превзошла Великобританию, став одной из стран с самым высоким уровнем вакцинации в мире.

« Можно рассказать оптимистичную историю о том, что для подавляющего большинства людей вопрос вакцинации не так уж и противоречив. Сопротивляющимся уделяется много внимания, и это правильно. Но есть довольно много движений в правильном направлении», — сказал Хейл.

Нигде это не было более очевидным, чем во Франции, где президент Эммануэль Макрон объявил 12 июля о пропуске здоровья или « санитарном пропуске», что вызвало резкий рост числа записей на вакцинацию. Doctolib, основная платформа для бронирования вакцинаций в стране, зарегистрировала 1 млн записей за 24 часа.

Частично благодаря повышению уровня вакцинации — как и благодаря значительному увеличению числа тестирований, связанных с COVID-сертификатами, и повторным введением обязательных масок в регионах, сильно пострадавших от штамма Дельта, — материковой Франции удалось в значительной степени избежать четвертой волны, захлестнувшей Европу летом. Около 70% населения Франции сейчас полностью вакцинированы.

Виттория Коллиза, эпидемиолог из расположенного в Париже французского исследовательского центра общественного здравоохранения Inserm, сказала CNN, что введение пропусков « было ключом к выходу из тупиковой ситуации, когда мы достигли точки насыщения», и доказало, что можно стимулировать людей, ранее не желавших вакцинироваться. Но, по словам Коллизы, теперь, когда европейские страны с высокими показателями вакцинации изо всех сил пытаются сдержать очередной всплеск заболеваемости, стало ясно, что потребуются дополнительные стимулы, чтобы избежать худшего из-за ослабления иммунитета.

Июньское исследование, проведенное в Израиле, показало, что, хотя вакцины по-прежнему обеспечивают надежную защиту от тяжелой формы коронавируса, их эффективность в борьбе с вирусом со временем снижается, что увеличивает потребность в третьей дозе вакцины. С тех пор Израиль вернул зеленые пропуска, и для их продления обязательно введение третьей дозы вакцины.

Макрон, пытаясь избежать пятой волны коронавируса, недавно сказал, что людям в возрасте старше 65 лет потребуется третья бустерная доза вакцины, чтобы с середины декабря подтвердить свой сертификат здоровья.

Италия: вакцинироваться, чтобы получить зарплату

Италия пошла по пути Франции в июле, когда премьер-министр Марио Драги объявил об аналогичном сертификате здоровья, который требуется в качестве доказательства иммунитета для доступа к множеству мест и услуг. Хотя в Италии не наблюдалось такого же первоначального всплеска числа вакцинаций, эта политика помогла медленно достигнуть прогресса. А в прошлом месяце Италия превзошла Францию, введя до недавнего времени самую жесткую меру в Европе: требование зеленого сертификата от всех, кто работает в стране, как в государственном, так и в частном секторах — то есть требование доказать, что они вакцинировались, или переболели, или имеют отрицательный результат теста на коронавирус — чтобы получить зарплату.

С тех пор, как об этой мере было объявлено ​​в середине сентября, охват вакцинацией в Италии увеличился примерно на 5 процентных пунктов. Хоть этот рост и не очень значительный, эксперты утверждают, что на данном этапе пандемии каждый процентный пункт помогает.

Доктор Роберто Буриони, ведущий итальянский вирусолог из Университета Сан-Раффаэле в Милане, сказал, что строгие меры расширенного применения сертификатов здоровья позволили стране не только полностью вакцинировать около 73% населения, но и избежать болезненных ограничений, таких как локдаун, который сейчас применяется в Австрии. Буриони также сказал, что сертификат, необходимый для доступа к ночной жизни, мотивировал вакцинироваться молодых людей в Италии.

« Что, на мой взгляд, было самым замечательным эффектом, так это то, что мы имеем опыт очень, очень высокого уровня вакцинации в возрастной группе от 20 до 30 лет», — сказал Буриони. По его оценке, этот уровень составил около 84%.

« Эти молодые люди очень важны с точки зрения распространении вируса. Потому что, как вы знаете, у них очень интенсивная социальная жизнь. Они являются одной из причин, по которым Италия находится в лучшем положении, чем другие страны», — отметил Буриони.

Но он сказал, что даже на фоне жестких ограничений и его усилий по борьбе с дезинформацией о вакцинах, которые являются частью итальянской стратегии по борьбе с коронавирусом, остается небольшое громкое меньшинство населения, которое категорически против вакцинации, и, похоже, ничто не изменит их мнение. Эта группа, хотя и небольшая, по-прежнему является большой помехой для достижения Италией конечной цели вакцинации 90% населения, которое может быть вакцинировано, добавил Буриони.

« Я не могу поверить, что кто-то отказывается от этого после 150 тысяч смертей в Италии — у каждого здесь есть родственник, друг, умерший от коронавируса. Я встречаю людей в отделении интенсивной терапии с коронавирусом, которые до сих пор говорят, что не будут вакцинироваться. Они не жалеют об этом, они говорят: „О нет, пожалуйста, не вакцинируйте меня“».

Политизация вакцинации от коронавируса, особенно со стороны популистских групп в Европе, заставила многие правительства неохотно применять обязательную вакцинацию. Но риск жестких ограничений, отменяющих еще один шанс наступления сезона рождественского восстановления, заставил многих пересмотреть свои взгляды.

Ужесточение требований в Германии, Греции, США и Великобритании

Министр здравоохранения Германии предупредил, что к концу зимы « почти все в Германии, вероятно, будут вакцинированы, выздоровеют или умрут», поскольку число случаев заболевания в стране растет.

Новый закон требует с 1 декабря от всех работников предоставления доказательства вакцинации, выздоровления или отрицательного результата теста — тем, кто этого не сделает, запретят входить в офисы и могут не выплатить зарплату. А Олаф Шольц, новый канцлер Германии, сказал, что новая коалиция рассмотрит возможность обязательной вакцинации, потому что « вакцинация — это выход из этой пандемии».

Премьер-министр Греции Кириакос Мицотакис заявил 30 ноября, что вакцинация от COVID-19 станет обязательной для всех граждан страны в возрасте старше 60 лет.

Число случаев инфицирования в Греции растет. Недавно правительство этой страны запретило непривитым взрослым гражданам входить в кинотеатры, театры, музеи и спортзалы — с результатом теста или без него. Доступ к общественным услугам, банкам и магазинам без отрицательного результата теста уже был ограничен для непривитых.

Чешская Республика, в которой наблюдается наибольшее количество случаев с начала пандемии, также ужесточает требования в том же направлении.

По словам Томаса Хейла, усиление ограничений для непривитых является частью более широкого движения в сторону обязательной вакцинации во всем мире. «Австрия — очень яркий пример. Но это во многом часть более широкой тенденции», — говорит он.

Есть контрпримеры, когда эффективность обязательной вакцинации менее очевидна. В Соединенных Штатах правила вакцинации федеральных служащих, военнослужащих и людей, работающих в медицинских учреждениях, в какой-то мере способствовали увеличению уровня вакцинации среди этих групп, но трудно сказать, оказали ли они значительное влияние на всю популяцию, говорит Хейл.

Администрация Байдена также пыталась потребовать от частных компаний, в которых работает более 100 человек, пройти полную вакцинацию или делать регулярное тестирование, но эта мера была оспорена в судах. Однако по мере того, как страны пытаются использовать локдауны более разумно или полностью их избегать, мы увидим, как все больше лидеров будет склоняться к обязательной вакцинации, говорит Хейл.

Премьер-министр Великобритании Борис Джонсон заявил в середине ноября, что определение понятия « полностью вакцинирован» в какой-то момент придется изменить, чтобы учесть ревакцинацию. А 29 ноября Соединенное Королевство объявило, что предложит ревакцинацию всем взрослым — и сократит разрыв между второй и третьей дозами с шести месяцев до трех — чтобы замедлить распространение Омикрона.

« Я думаю, что она [обязательная вакцинация] действительно работает. Я думаю, что она особенно мотивирует людей, которые не против вакцин, но которые в некотором роде ленивы, немного сомневаются. А в некоторых странах это значительная часть населения», — сказал Хейл, снова указав на пример Франции.

« Но что касается людей, которые действительно против вакцинации, мне не представляется таким очевидным, что эти меры устранят этот барьер».