Дональд Трамп дал одно четкое обещание о том, кто может помочь взять на себя бразды правления в сфере здравоохранения, если он выиграет президентский пост: печально известный скептик вакцин и теоретик заговора Роберт Ф. Кеннеди-младший.

На прошлой неделе бывший президент заявил, что Кеннеди, который ранее в этом году завершил свою независимую кампанию в Белом доме и поддержал Трампа, будет играть «большую роль» в сфере здравоохранения в его администрации. В прошлом месяце Трамп заявил, что позволит Кеннеди «сходить с ума» в вопросах регулирования здравоохранения, продуктов питания и лекарств.

Неясно, как именно будет выглядеть роль Кеннеди, но такая возможность уже вызывает тревогу в более широком медицинском сообществе. Некоторые эксперты в области здравоохранения заявили, что повышение Кеннеди, даже на неформальной должности в администрации Трампа, потенциально может привести к серьезным последствиям для пациентов, производителей лекарств и общественного здравоохранения страны в целом.

«Я думаю, что мир перевернется с ног на голову», — сказал CNBC доктор Пол Оффит, эксперт по вакцинам Детской больницы Филадельфии, который открыто критиковал Кеннеди. «Все не будет основано на научной истине, а будет основано только на том, во что верят он или его помощники. Это будет всеобщий доступ. Это будет неопределенность и нестабильность. Это будет хаос».

Он сказал, что «хаос» потенциально может выглядеть как снижение уровня вакцинации, рост предотвратимых заболеваний и рост недоверия к федеральным агентствам здравоохранения., такие как Управление по контролю за продуктами и лекарствами и Центры по контролю и профилактике заболеваний.

По мнению некоторых экспертов, это может усугубить существующие в стране проблемы общественного здравоохранения, такие как снижение уровня вакцинации детей от некоторых предотвратимых заболеваний. Согласно отчету независимой исследовательской группы Фонда Содружества за 2023 год, в США также самая низкая ожидаемая продолжительность жизни при рождении, самый высокий уровень людей с множественными хроническими заболеваниями и самый высокий уровень материнской и младенческой смертности среди других стран с высоким уровнем дохода. .

Кеннеди, не имеющий никакого медицинского или научного образования, считает, что фармацевтические компании и регулирующие их федеральные агентства здравоохранения делают американцев менее здоровыми. Он предложил снять с рынка некоторые вакцины — позицию, которую Трамп не исключил в понедельник.

Бывший юрист по охране окружающей среды может также внести неопределенность в фармацевтическую промышленность, которая полагается на федеральные агентства здравоохранения, которые дают добро на новые продукты, сохраняют старые на рынке и, в некоторых случаях, финансируют исследования и разработки. Кеннеди, вероятно, будет трудно изменить процесс утверждения лекарств, но эксперты говорят, что он может получить новую платформу для политизации одних методов лечения, против которых он выступает, и рекламы других, безопасность и эффективность которых не доказана.

Высшие руководящие должности, такие как должность комиссара FDA, требуют утверждения Сенатом, что, по мнению некоторых экспертов, может стать препятствием для Кеннеди. Но Кеннеди встретился с должностными лицами переходного периода Трампа и может занять широкую позицию «царя здравоохранения» Белого дома, которая не потребует подтверждения Сенатом, сообщила в субботу газета Washington Post.

Независимо от того, как выглядит эта позиция, Кеннеди, скорее всего, получит «новую трибуну для распространения своих взглядов», сказал Дрю Альтман, президент и генеральный директор организации по политике здравоохранения KFF.

«Это дает одному из главных архитекторов дезинформации о здоровье национальную трибуну, поддержанную президентом», — сказал Альтман CNBC. «Многие люди услышат то, что он говорит, поверят этому и начнут действовать в соответствии с этим. Это может представлять угрозу для их здоровья».

Команда Кеннеди не сразу ответила на запрос CNBC о комментариях.

Второй срок Трампа может позволить Кеннеди усилить антипрививочную риторику, независимо от того, играет ли он важную роль в федеральном агентстве здравоохранения.

Эксперты в области здравоохранения заявили, что это может удержать больше американцев от получения прививок от Covid и плановой иммунизации против различных заболеваний, которые на протяжении десятилетий спасали миллионы жизней и предотвращали тяжелые заболевания.

«Повышая его послание, оно нормализует людей, родителей, отказывающихся от графика вакцинации», — сказала Женевьева Кантер, доцент кафедры государственной политики Университета Южной Калифорнии. «Я думаю, мы могли бы разумно предсказать, что произойдет снижение уровня вакцинации среди детей, а, возможно, и вакцинации в целом».

Реальные данные Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) показывают, что уровень плановой вакцинации детей в детских садах во время пандемии снизился и до сих пор не восстановился. Если Кеннеди удастся еще больше снизить эти показатели, то такие болезни, которые можно предотвратить с помощью вакцин, такие как полиомиелит и корь, потенциально могут вернуться, отмечают эксперты.

Для компаний, производящих прививки, усиление антипрививочной риторики потенциально может привести к снижению доходов. Производители лекарств, такие как Пфайзер и Современный все еще восстанавливаются после падения уровня вакцинации против Covid в США, которое снизило их прибыль за последние два года.

Кеннеди также может повлиять на способность фармацевтической промышленности реагировать на новую пандемию, если ему будет предоставлено право определять, сколько федерального финансирования должно пойти на разработку вакцины, говорят некоторые эксперты. В прошлом году он сказал NBC News, что не стал бы уделять приоритетное внимание исследованиям, производству или распространению прививок, если бы столкнулся с новой пандемией, ложно добавив, что «вакцины, вероятно, вызвали больше смертей, чем предотвратили».

Послужной список Кеннеди как скептика в отношении вакцин обширен: он уже давно делает вводящие в заблуждение и ложные заявления о безопасности прививок, например, утверждая, что они связаны с аутизмом, несмотря на многочисленные исследования, проводившиеся десятилетиями назад и опровергающие эту связь. Кеннеди является основателем некоммерческой организации Children’s Health Defense, самой хорошо финансируемой антипрививочной организации в стране.

«Он дезинформирует до такой степени, что дети страдают или умирают, а также стоит в стороне и не несет за это никакой ответственности», — сказал Оффит.

Он указал на дезинформацию Кеннеди о безопасности вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи, которая была связана с тяжелой вспышкой кори в Самоа в 2019 году, в результате которой погибли десятки детей.

Кеннеди, вероятно, будет сложнее изменить порядок одобрения, рекомендации и регулирования вакцин и других методов лечения — даже на руководящей должности в FDA, CDC или Министерстве здравоохранения и социальных служб, которое курирует оба агентства.

Это может быть хорошей новостью как для пациентов, так и для производителей лекарств.

«Процессы утверждения очень четко определены и управляются государственными служащими», — сказал Кантер из USC. «Я не думаю, что с точки зрения повседневного одобрения продуктов он будет иметь огромное влияние, потому что FDA устроено не так, и это не входит в обязанности комиссара FDA. И вот это Я думаю, что мы можем быть уверены в том, что этот процесс останется неизменным».

Рекомендации по одобрению, использованию и покрытию вакцин в рамках определенных федеральных планов здравоохранения даются консультативными комиссиями FDA и CDC, в состав которых входят сторонние эксперты в области общественного здравоохранения и медицины. То же самое относится и к другим методам лечения и медицинским устройствам.

Кеннеди мог бы попытаться собрать в эти комитеты людей, которые придерживаются схожих взглядов на вакцинацию или другие методы лечения, чтобы разрушить «традиционный нормативный надзор, который нас защищает», сказал CNBC Жорж Бенджамин, исполнительный директор Американской ассоциации общественного здравоохранения.

Но члены этих комиссий должны пройти строгий процесс номинирования. Многие штаты, которые полагаются на рекомендации консультативного комитета по графикам и мандатам вакцинации, также могут игнорировать их, если к группам присоединятся люди, симпатизирующие взглядам Кеннеди.

Другие предложения Кеннеди по реформированию федеральных агентств здравоохранения, скорее всего, будет трудно реализовать. Он предложил сократить финансирование или численность персонала FDA, но эти изменения, возможно, должны исходить от Конгресса.

На прошлой неделе Кеннеди предупредил в сообщении на X, что «война FDA с общественным здравоохранением вот-вот закончится», и намекнул на планы выпотрошить агентство среди работников, которые не согласны с его взглядами.

Он обвинил агентство в «агрессивном подавлении психоделиков, пептидов, стволовых клеток, сырого молока, гипербарической терапии, хелатных соединений, ивермектина, гидроксихлорохина, витаминов, чистых продуктов питания, солнечного света, физических упражнений, нутрицевтиков и всего остального, что улучшает здоровье человека и может». оно не должно быть запатентовано фармацевтической компанией».

Кеннеди ранее заявлял, что гидроксихлорохин и ивермектин действуют против Covid, хотя некоторые исследования говорят, что это не так. Гидроксихлорохин является иммунодепрессантом, а ивермектин используется для лечения инфекций, вызванных паразитами.

«Он использовал множество методов лечения, эффективность которых для определенных целей не была доказана, а некоторые были дискредитированы», — сказал Кантер.

И Кеннеди, и Трамп открыто заявляли о том, что нужно бороться с коренными причинами хронических заболеваний, а не тратить ресурсы на лечение этих состояний с помощью лекарств фармацевтической промышленности. Подробностей о том, как это будет выглядеть и что будет означать для производителей лекарств, мало, но эксперты говорят, что Кеннеди выдвинул вводящие в заблуждение утверждения о том, какие факторы вызывают хронические заболевания.

Распространенность хронических заболеваний, которые длятся год и более и требуют постоянной медицинской помощи, является настоящей проблемой в США.

По данным CDC, все большая доля людей в Америке сталкивается с множественными хроническими заболеваниями, причем примерно 42% имеют два или более. Более 40% детей и подростков школьного возраста имеют хотя бы один. По данным CDC, хронические заболевания, такие как болезни сердца, рак, диабет и ожирение, также являются основной причиной расходов на здравоохранение в США, на их долю приходится около 90% ежегодных расходов на здравоохранение в размере 4,1 триллиона долларов.

Кеннеди мог бы возглавить «Операцию Warp Speed ​​по борьбе с хроническими детскими заболеваниями» при администрации Трампа, сообщили NBC News на прошлой неделе источники, близкие к предвыборному штабу бывшего президента. Это относится к названию проекта разработки и распространения вакцины против Covid во время первого срока Трампа.

Неясно, как будет выглядеть новая программа или роль Кеннеди, но акцент на хронических заболеваниях совпадает с его так называемой платформой «Сделаем Америку снова здоровой».

Инициатива — рифф на лозунг Трампа «Сделаем Америку снова великой» — направлена ​​на удаление химикатов из производства продуктов питания, борьбу с «коренными» причинами хронических заболеваний и устранение конфликтов интересов в медицинских исследованиях, а также на другие приоритеты, которые в основном пользуются двухпартийной поддержкой. Факторы окружающей среды, такие как загрязнение воздуха и диета, способствуют хроническим заболеваниям, но Кеннеди выдвинул необоснованные претензии в отношении некоторых пищевых ингредиентов и минералов.

На прошлой неделе Кеннеди также предложил посоветовать всем системам водоснабжения США удалять фтор из питьевой воды., ложно утверждая, что это «промышленные отходы», связанные с несколькими заболеваниями, такими как заболевания щитовидной железы и нарушения нервного развития. Трамп с тех пор заявил, что эта идея кажется мне «хорошей».

Но фторид — это природный минерал, который содержится в почве, воде и растениях. Добавление небольшого количества фтора в питьевую воду широко считается одним из величайших достижений общественного здравоохранения 20-го века из-за его роли в предотвращении кариеса.

Кантер из Университета Южной Калифорнии также заявил, что «существует опасность чрезмерного упрощения сложных проблем со здоровьем» и приписывания их нескольким «коренным причинам», особенно если они не подтверждены наукой. Хронические заболевания — это сложные состояния, которые могут быть вызваны множеством факторов, таких как генетика пациента и социально-экономический статус,…