По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), распространенность инфекций, передающихся половым путем (ИППП) во многих странах приближается к уровням, невиданным с 1970-х гг. — ежедневно передается более 1 млн таких инфекций. Расскажем о возродившихся старых и новых венерических заболеваниях.

Хламидиоз

Развивается в результате заражения хламидиями Chlamydia trachomatis. Это довольно распространенная инфекция, которая может передаваться при вагинальном, оральном и анальном сексе. Заболевание также может передаваться ребенку во время родов.

Хламидиоз обычно протекает бессимптомно, но без лечения приводит к бесплодию и другим осложнениям. На ранней стадии заболевание легко поддается лечению. Если симптомы все же появляются (спустя 7-21 день от начала инфицирования), то они характеризуются изменением выделений из влагалища (меняется прозрачность и густота), а также появлением жгучей боли во время мочеиспускания.

Хламидиоз поражает прямую кишку в результате анального секса — проктит. Это может привести к:

• ректальной боли
• ректальным кровотечениям
• ректальным выделениям

Первостепенное значение имеет лабораторная диагностика. У женщин материалом для исследования являются мазки, соскобы отделяемого со слизистой оболочки уретры, цервикального канала, влагалища, нижнего отдела прямой кишки, отделяемого ротоглотки, конъюнктивы. У мужчин — соскоб отделяемого уретры, нижнего отдела прямой кишки, ротоглотки, конъюнктивы, а также собственно сперма.

Если вы — сексуально активная девушка или женщина репродуктивного возраста, вам следует проверяться на хламидиоз каждый год. К дополнительным факторам риска заражения относится частая смена половых партнеров (в т.ч. с одним из установленных ЗППП).

Лобковые вши (лобковый педикулез)

Это паразитарное заболевание кожи, при котором вши обычно прикрепляются к лобковым волосам. В то же время паразиты могут обитать в волосистой части подмышечных впадин, в усах, бороде, а также на ресницах и бровях. Больной, скорее всего, обратит внимание на зуд в пораженных областях.

Первым этапом жизненного цикла вшей станет появление яиц, жизнеспособность которых продлится до 10 дней. Вылупившиеся вши проживут 2-3 недели, но незадолго до их гибели самки вновь отложат яйца, и цикл продолжится.

Лобковые вши распространяются во время близкого физического контакта, в том числе полового. Они также могут передаваться через общие полотенца или постельное белье(через сиденья унитаза — нет).

Генитальный герпес

• Вирус простого герпеса (ВПГ) поражает кожу, шейку матки и половые органы, а также другие части тела. Основной путь передачи инфекции — контактно-бытовой, воздушно-капельный, половой или вертикальный, от матери ребенку.
• ВПГ-1 (1-го типа) — «простуда на губах». Он может передаваться через слюну или при контакте с герпетической язвой партнера. Ротовой герпес может распространиться и в область гениталий во время орального секса.
• ВПГ-2 (2-го типа) поражает генитальную, анальную и ротовую области. Вирус передается через вагинальный, оральный и анальный секс.

Герпес не распространяется через посуду, сиденья унитаза, бассейны, мыло или постельные принадлежности. Однако, если человек касается части тела, пораженной герпесом, а затем касается не пораженной области, герпес может распространиться на эту область.

Герпес присутствует почти у каждого человека и остается с ним пожизненно. В латентном состоянии ВПГ живет в нервных клетках и никак не проявляется (бессимптомное носительство ВПГ). Снижение иммунитета активирует вирус и появляются знакомые многим симптомы— пузырьки вокруг рта, ануса или области гениталий. Вскоре они лопаются, оставляя после себя болезненную, долго не заживающую рану.

Симптомы при среднетяжелой и тяжелой формах герпеса

• высокая температура
• ломота в теле
• увеличение лимфатических узлов

Легкая форма сопровождается появлением высыпаний без нарушения самочувствия. Тяжелая форма, как правило, развивается у пациентов с иммунодефицитом (ВИЧ).

Сегодня специфического лечения нет, но есть противовирусные средства, которые могут облегчить течение заболевания и предотвратить распространение герпеса. Заболевание диагностируется спустя 2-14 дней после заражения.

Гепатит B

Это вирусное заболевание, которое протекает как в хронической, так и в острой формах и приводит к повреждению печени. У инфицированного человека вирус циркулирует в сперме, крови, слюне, вагинальных и менструальных выделениях.

Пути передачи:

• половой контакт
• использование нестерильного инъекционного оборудования
• контакт с биологическими жидкостями
• инфекция может передаваться ребенку во время беременности или родов

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), трещины сосков повышают риск передачи вируса новорожденному через грудное молоко.

Люди с высоким риском заражения гепатитом В должны пройти вакцинопрофилактику, предварительно проконсультировавшись с врачом. Нужно помнить, что вакцина не всегда обеспечивает долгосрочный иммунитет, поэтому могут потребоваться дополнительные (бустерные) дозы.

Поскольку хронический вирусный гепатит протекает практически бессимптомно, то имеет смысл проверяться регулярно (каждые 3-6 мес.)

Трихомониаз

Трихомониаз или трихомоноз возникает из-за заражения микроорганизмом Trichomonas vaginalis. У женщин входными воротами инфекции чаще всего становится влагалище, а у мужчин — уретра. Передача происходит половым путем.

Примерно у 70% зараженных людей заболевание протекает бессимптомно.

В остальных случаях могут возникать:

• необычные выделения из влагалища/пениса
• боль и жжение при мочеиспускании
• боль во время эякуляции
• боль или дискомфорт во время секса

Трихомониаз также может привести к осложнениям беременности и повысить вероятность заражения и передачи ВИЧ. Без лечение болезнь длится месяцами или годами.

Лабораторная диагностика хламидиоза проводится спустя 3 мес. после полового контакта с предполагаемым инфицированным.

ВИЧ

Несмотря на все еще бытующее мнение, что ВИЧ— это болезнь низшего класса населения, чаще всего заражаются гетеросексуальные женщины репродуктивного возраста, живущие в благоприятных условиях. Преимущественно вирус передается половым путем. ВИЧ-инфицированные предрасположены к заражению другими видами ИППП. Вирус циркулирует в биологических жидкостях организма— сперме, крови, грудном молоке, вагинальных и ректальных выделениях.

Лечение может снизить количество вируса в организме до неопределяемого уровня. Это означает, что ВИЧ в крови будет настолько мало, что анализы не смогут его обнаружить. Пациенты с такими низкими уровнями вируса, должны следовать предписанному врачом плану лечения, чтобы его поддерживать на протяжении всей жизни.

Другие способы предотвращения передачи заключаются в:

• использовании презервативов или иных методов контрацепции
• следовании предконтактной профилактике— методе профилактики, который предполагает регулярный прием антиретровирусных препаратов
• использовании средств индивидуальной защиты медицинскими работниками
• утилизации инъекционных игл, не используя их повторно

Обследование на ВИЧ должно происходить через 3 месяца после начала половой жизни. Первый тест обычно проводят через 4—6 недель после сомнительного контакта с возможным носителем ВИЧ, затем через 3 месяца, при необходимости — через 6 месяцев. Плановая проверка осуществляется не чаще, чем 1-2 раза в год.

Вирус папилломы человека

ВПЧ относится к группе вирусов с достоверно доказанной ролью в развитии онкозаболеваний, в том числе рака шейки матки. Согласно статистике, ВПЧ ежегодно заражаются около 79 миллионов человек в США. В России диагностируется свыше 15 000 случаев рака шейки матки, причина которого—ВПЧ. Почти каждый, кто ведет половую жизнь, в какой-то момент своей жизни может столкнуться с этой болезнью. Именно поэтому эксперты рекомендуют вакцинироваться. Некоторые типы ВПЧ провоцируют появление остроконечных кондилом (бородавок).

Сифилис

Сифилис возникает в результате инфицирования бактерией Treponema pallidum (бледная трепонема). Это потенциально опасная для жизни инфекция: необходимо раннее лечение, чтобы предотвратить развитие необратимых повреждений органов и долгосрочных осложнений — сифилитического кератита (поражение роговицы глаз) и нейросифилиса. За последнее десятилетие заболеваемость сифилисом, в частности, среди гомосексуальных пар заметно выросла. Например, в США уровень первичного или вторичного сифилиса увеличился с 11,7 случаев на 100 000 населения в 2014 г. до 18,7 на 100 000 в 2018 г.

Болезнь развивается в четыре этапа. На первом пациент может заметить круглую твердую язву (твердый шанкр) в месте внедрения возбудителя (обычно в аногенитальной области или в полости рта). Продолжительность начального периода составляет 3–6 недель .

На вторичном этапе возникают:

• сыпь из грубых коричневых или красных пятен на ладонях рук или подошвах (без явлений зуда)
• элементы поражения на слизистых оболочках рта, влагалища, ануса
• увеличение лимфатических узлов
• потеря волос
• головные боли
• потеря веса
• мышечные боли
• утомляемость
• высокая температура

На последней стадии заболевания развиваются необратимые и опасные для жизни осложнения— поражения мозга, нервной системы, глаз, сердца и других органов.

Диагностика сифилиса осуществляется не ранее, чем через 10-14 дней после полового контакта с партнером. При отрицательных результатах анализ повторяют спустя 2 недели.

Гонорея

Возбудитель заболевания — Neisseria gonorrhoeae. Ключевой проблемой, с которой сталкиваются врачи при назначении лечения больным с этим диагнозом, является повышение устойчивости возбудителя к противомикробным препаратам.

Нелеченая гонорея может привести к таким последствиям:

• Бесплодие
• Внематочная беременность
• Длительные боли в животе
• Закупорка маточных труб
• Неспособности зачать ребенка (у мужчин)

Симптомы:

• Боль и жжение при мочеиспускании
• Влагалищные и ректальные выделения
• Межменструальные кровотечения
• Болезненная дефекация
• Зуд в заднем проходе

Провериться на гонорею следует спустя 3 месяца после полового контакта или незамедлительно после возникновения симптомов.

Новые возбудители, передающиеся половым путем

Менингококк

N. meningitidis определяется в носоглотке примерно у 10% здоровых людей и реже в слизистых оболочках шейки матки, уретры и прямой кишки. Бактерия все чаще признается как передающаяся половым путем, с появлением двух различных диагнозов: уретритом, ассоциированным с N. meningitidis (преобладающим среди гетеросексуальных мужчин), а также инвазивной менингококковой инфекции среди гомосексуалов.

Венерическая лимфогранулема

Заболевание, вызванное тремя штаммами Chlamydia trachomatis и с 2004 года регистрируемое в странах с высоким уровнем дохода— Великобритании, Франции, Нидерландах.

Вирус Зика

Первый предполагаемый случай передачи вируса половым путем в 2008 году произошел с мужчиной, который вернулся в США из Сенегала, и его женой, которая не выезжала за границу. У обоих была диагностирована острая инфекция.

Вирус Эбола

Случаи передачи вируса Эбола половым путем были зарегистрированы после крупной вспышки инфекции, произошедшей в Западной Африке в период с 2014 по 2016 год.