Многие фармакологические методы лечения в рамках вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) могут влиять на психическое здоровье. Точно так же депрессия, беспокойство и эмоциональный дистресс могут повлиять на результаты (АРТ) и других методов лечения бесплодия, хотя это спорно.

Согласно обзору авторов из Университета Южной Каролины, Школы медицины, Гринвилля/Prisma Health, предыдущие исследования бесплодия и психического здоровья предполагают, что лица и пары, которые борются с бесплодием, должны быть обследованы на предмет психического здоровья и эмоционального стресса как можно раньше. , чтобы обеспечить соответствующую поддержку и вмешательство, которые могут обеспечить наилучшие результаты.

«Независимо от вышеупомянутых фактов, депрессия, беспокойство и эмоциональный дистресс распространены среди людей с бесплодием, и следует предлагать варианты лечения, основанные на доказательствах», — отмечают авторы этого обзора.

Бесплодие затрагивает около 15% пар репродуктивного возраста в Соединенных Штатах. Приблизительно 37% случаев бесплодия связаны с женскими факторами, 8% с мужскими факторами, 35% с комбинированными факторами и 20% неизвестны. Кроме того, количество вмешательств по ВРТ увеличивается с каждым годом: от 42% до 76% женщин во всем мире обращаются за лечением бесплодия.

Многие причины бесплодия связаны с психическими заболеваниями или симптомами, включая синдром поликистозных яичников (СПКЯ), эндометриоз и аутоиммунные заболевания щитовидной железы.

СПКЯ связан с более высоким уровнем тревоги, депрессии и расстройств пищевого поведения. В одном исследовании сообщалось, что распространенность бесплодия у женщин с СПКЯ достигала 73% по сравнению с женщинами без СПКЯ.

Другое проспективное когортное исследование, проведенное в 2021 году, выявило более высокую частоту тревожности, депрессии и самонадеянного насилия у женщин с эндометриозом и болями в спине, связанными с эндометриозом, чем у женщин без эндометриоза.

Также известно, что заболевания щитовидной железы влияют на настроение, уровень энергии, тревогу и депрессию.

Общие инструменты скрининга, в том числе Анкета здоровья пациента (PHQ)-9 и PHQ-2, а также PHQ-4, инструмент, состоящий из PHQ-2 и Генерализованного тревожного расстройства-2, позволяют быстро оценить и оценить новые существующие и психические заболевания, которые могут усугубляться бесплодием.

«Поскольку бесплодие считается хроническим стрессором, а ВРТ включает в себя лечение с потенциальными нейропсихиатрическими эффектами, тщательный психиатрический скрининг важен для всех людей с бесплодием, уделяя особое внимание наличию симптомов во время гормональных колебаний, включая предменструальный и послеродовой периоды. и с применением экзогенных гормонов», — писали рецензенты.

Кроме того, было обнаружено, что результаты ВРТ и лечения бесплодия влияют на эмоциональный стресс и качество жизни человека.

Неудача лечения, неудовлетворенное желание иметь детей и плохие механизмы преодоления могут быть связаны с эмоциональным дистрессом и плохим качеством жизни как у мужчин, так и у женщин, особенно виной, гневом и чувством изоляции у женщин.

В одном исследовании женщины связывали чувство эмоционального расстройства с бездетностью и депрессией, тогда как их партнер связывал чувство эмоционального расстройства с неудовлетворенностью в своих отношениях и сексуальности.

Исследование 2019 года выявило связь между высоким уровнем физического, личного и семейного стресса у женщин, получающих АРВТ, и назначением антидепрессантов, которая была наиболее сильной у тех, кто не рожал.

Женщины также часто прекращают прием психиатрических препаратов на фоне АРТ, что приводит к более высокой частоте рецидивов депрессии, что связано с хроническим стрессом лечения и возникает, несмотря на психофармакологическое вмешательство.

«Есть опасения, что психотропные препараты могут увеличить риск бесплодия за счет последующего воздействия на уровень пролактина, увеличение веса, резистентность к инсулину и функцию щитовидной железы», — пишут обозреватели.

Тем не менее, исследования, оценивающие использование психотропных препаратов и связь с АРТ, не продемонстрировали неадекватных доказательств отрицательного влияния на исходы АРТ.

«Психотерапия — это первоочередное лечение депрессии и тревоги при бесплодии с использованием нескольких эффективных методов, включая [cognitive behavioral therapy], [mind/body interventions]внимательность и другие», — написали рецензенты.

Ссылка

Hudepohl NS, Smith K. Бесплодие и его связь с депрессией, тревогой и эмоциональным дистрессом: текущий обзор. Достижения в области психиатрии и поведенческого здоровья . 2022;2(1):119-132. doi:10.1016/j.ypsc.2022.05.005