По мере того как флагманская инициатива ЕС «Здоровее вместе» — Неинфекционные болезни (NCD) приближается к своим завершающим два года, эксперты в области здравоохранения предупреждают, что программа рискует отстать от быстро развивающейся науки о метаболическом здоровье.

Хотя рамка 2022–2027 годов предоставляет государствам-членам поддержку по вопросам сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, хронических респираторных заболеваний, психического здоровья и ключевых факторов образа жизни, она явно не затрагивает заболевания печени, несмотря на тесные метаболические связи с ожирением и диабетом 2 типа.

Во время недавней дискуссии по политике «НИЗ, ожирение и здоровье печени — может ли ЕС изменить ход событий?» несколько специалистов назвали это упущение структурной слабостью подхода ЕС к НЗ.

Сириэль Косси, профессор медицины в области питания в Университете Лиона 1, предупредила, что игнорировать здоровье печени означает игнорировать один из центральных органов, вызывающих метаболическую эпидемию в Европе. Печень находится «выше по течению» от основных неинфекционных заболеваний Европы.

«Печень сейчас — слепая зона», — сказала она. «Мы не видим в повестке дня здоровье печени. В то время как мы знаем, что на самом деле это ключевой орган, управляющий метаболизмом глюкозы, липидным метаболизмом и энергией. И это напрямую связано со всеми этими неинфекционными заболеваниями.»

Стеатотическое заболевание печени (SLD) поражает примерно четыре из десяти взрослых во всём мире, однако эксперты подчеркивают, что оно по-прежнему в значительной степени невидимо в стратегиях ЕС, включая программу Healthier Together.

Ожирение неправильно понимают как заболевание

Выступающие утверждали, что одной из причин, по которой заболевания печени остаются недооценёнными, является постоянное непонимание самого ожирения.

«До сих пор существует много недопониманий относительно того, что такое ожирение», — сказала доктор Андреа Сьюдин Михай, эндокринолог, специалист по ожирению, доцент Автономного университета Барселоны (UAB), больница Валл-д’Эброн и член исполнительного совета Европейской ассоциации по изучению ожирения (EASO).

«Ожирение — это не заболевание, основанное на весе, килограммах; Это заболевание жировой ткани, что означает избыток и дисфункцию жирового отчёта.»

Узнаваемость всё ещё отстаёт. «Одна из вещей, которая изменит рынок, — это признание ожирения неинфекционным заболеванием … Пока ожирение не признают болезнью, стигматизация всё равно будет существовать.»

Лекарства GLP-1: прогресс, но неравенство

“ Теперь у нас есть два препарата, которые мы называем революционными», — сказал Дра Михай, отмечая преимущества при диабете, жировой части печени и сердечно-сосудистых заболеваниях. Однако доступ остаётся ограниченным, так как «эти препараты не получают возмещения, поэтому люди должны платить за них из своего кармана».

Профессор Косси добавил, что те, кто нуждается в них больше всего, «это те, кто не может себе этого позволить».

Доктор Кремль Викрамасингхе, советник регионального офиса ВОЗ по Европе, предупредил, что эти лекарства рискуют заменить политические меры по профилактике: «Я беспокоюсь, что все думают, будто у нас есть препарат … и мы отказываемся от повестки по профилактике», — сказал он.

Викрамасингхе добавил: «Одна треть не знает, что у них гипертония… И из тех, кто проходит лечение, треть не под контролем.»

Раннее обнаружение

Эксперты согласились, что раннее выявление запущенного заболевания печени осуществимо и экономически выгодно, но не широко реализовано. «Первый тест, который сейчас широко рекомендуется, — это результат FIB-4… Это дешево, потому что бесплатно», — сказал профессор Косси.

Она объяснила, что пациенты, преодолевающие клинический порог, требуют более точной оценки: «Если показатель выше 1,3, существует риск, и проводится последующий контроль, а последующий провод — тест второй линии, который более точный Обычно это трансэластография, то есть метод на основе ультразвука», — сказала она.

«Также были разработаны анализы крови.» Она добавила, что пациенты должны «знать ваш номер… Измерение твёрдости печени.»

Профессор доктор Гамаль Шиха, директор Европейской ассоциации пациентов с печенью (ELPA), подчеркнул необходимость простых путей и повышения общественной осведомлённости: «Не все страдают от ожирения [people] Являются ли пациенты с печенью… Суть в том, как обучать пациентов и как выбирать специалистов.»

Пробелы в предотвращении

Доктор Викрамасингхе подчеркнул, что пробел в профилактике в Европе начинается задолго до скрининга: «Именно эти факторы вызывают 80% смертей, но мы не обсуждаем эти факторы риска с 80% пациентов.»

«Мы хотим систему здравоохранения, которая будет говорить с пациентами об этих факторах риска… система здравоохранения, которая способна это сделать», — сказал он, добавив: «Существует столько стигмы и дискриминации, что Это делает этот вопрос спорным, обсуждаемый между пациентом и его медицинским работником.»

«Прежде чем мы перейдём к отбору с кучей дорогих машин… Нам нужно интегрировать первичную медико-санитарную помощь, создать пространство и снизить нагрузку.»

Где политика ЕС не уступает

Депутат Европарламента Томислав Сокол раскритиковал медленные действия ЕС по маркировке питательных веществ на передней части упаковки.
«Мы ждали годами… Мы на самом деле ничего не делаем.» Он предупредил, что в следующей Многолетней финансовой программе (MFF) предотвращение рискует оказаться «между трещинами».

Он отметил, что полномочия ЕС по маркировке, маркетингу, профилактике, фармацевтической реформе и Европейскому пространству данных о здравоохранении остаются недостаточно используемыми. «Прибыли… не являются явно напрямую, поэтому большинство политиков не интересуются мерами, которые действительно дают долгосрочный эффект.»

Доктор Викрамасингхе добавил: «Любая политика, которая может считаться негативной для отрасли, не реализуется.»

Вместе они утверждали, что ЕС не сможет реализовать свои амбиции в области НКР, пока не столкнётся с этими политическими и коммерческими давлениями. Когда «Здоровее вместе» вступает в финальную фазу, послание было ясным: у Европы есть доказательства и решения, но только политическая смелость решит, сможет ли переломить ход событий.

(БМ)