ПОДПИСИ: Университет Витса

Профессор Назир Исмаил из Университета Витса в Йоханнесбурге и доктор Гарри Моултри из Национального института инфекционных заболеваний (NICD) ЮА возглавили исследование, которое было опубликовано в Ланцет Инфекционные болезни 6 февраля 2025 года.

Исследование показало, что сочетание обусловленных денежных трансфертов и консультирования по вопросам туберкулеза значительно повышает показатели успешности лечения и снижает потери при последующем наблюдении среди пациентов с туберкулезом в Южной Африке.

Исключение из последующего наблюдения относится к лицам с диагнозом ТБ, которые либо не начали лечение, либо прекратили его во время лечения.

Денежные переводы были обусловлены посещением участниками своих приемов в течение заранее определенного периода окна, который включал в себя возвращение за результатами и начало лечения, а также ежемесячные последующие визиты до окончания лечения.

Об исследовании

В исследовании, рандомизированном контролируемом исследовании, проведенном в девяти клиниках Йоханнесбурга, оценивались эффекты ориентированного на пациента вмешательства, сочетающего консультирование по вопросам туберкулеза до и после теста с финансовыми стимулами на приверженность лечению и результаты.

Вмешательство привело к сокращению в два раза безуспешных исходов при туберкулезе по сравнению со стандартной медицинской помощью.

«Наши результаты приближают нас к целевым показателям 90–90–90 ТБ, которые направлены на 90% успешность лечения. Устраняя финансовые и поведенческие барьеры, этот подход может помочь снизить передачу болезней и улучшить результаты в области общественного здравоохранения», — говорит ведущий автор профессор Назир Исмаил из отдела клинической микробиологии и инфекционных заболеваний Университета Витса.

90-90-90 относится к тому, что 90% людей с туберкулезом диагностированы, 90% диагностированных назначены на лечение, и 90% из тех, кто находится на лечении, успешно лечатся.

Соавтор статьи, профессор Ибрагим Абубакар, декан факультета наук о здоровье населения и проректор по здравоохранению в UCL, говорит: «Мы рады, что это партнерство с Wits привело к получению этих актуальных для политики данных, имеющих значение для контроля и ликвидации туберкулеза в Южной Африке и во всем мире».

Основные выводы

• Пациенты с ТБ, получавшие консультирование и обусловленные денежные переводы, значительно чаще успешно завершали лечение (82,0% против 65,6% в контрольной группе).
• Вмешательство показало существенное снижение относительного риска (0,52) неудачных исходов для пациентов, которые включали неначало лечения, незавершение лечения, неудачу лечения, развитие лекарственной устойчивости или смерть.
• Потери до лечения по сравнению с последующим наблюдением, то есть лица, которые не вернулись и не начали лечение, сократились с 15,8% до 3,9%, что указывает на улучшение вовлеченности в лечение.

Исследование было проведено в сотрудничестве между Университетом Витватерсранда, Йоханнесбург (Wits University), Национальным институтом инфекционных заболеваний Южной Африки (NICD), Южноафриканским советом по исследованиям в области гуманитарных наук (HSRC) и Университетским колледжем Лондона (UCL).

Южноафриканский совет по медицинским исследованиям (SAMRC), Совет по медицинским исследованиям Великобритании и Фонд Ньютона финансировали исследование.