В недавнем анализе, опубликованном в Британский медицинский журнал , Триша Гринхал и ее коллеги исследовали неточные повествования о способе передачи коронавируса тяжелого острого респираторного синдрома 2 (SARS-CoV-2), утверждая, что он распространяется через капли и фомиты, но не по воздуху. Авторы рассмотрели четыре взаимодополняющие гипотезы, чтобы объяснить, почему эти ошибочные нарративы так долго преобладали в Соединенном Королевстве (Великобритания).

Анализ: как распространяется covid-19: нарративы, контрнарративы и социальные драмы. Изображение предоставлено: Томас Виникал / Shutterstock

психологический

Столкнувшись со сложными и противоречивыми данными, люди вряд ли изменят свои убеждения из-за требуемых усилий и вероятности неприязни. В результате директивные органы сузили параметры, в рамках которых они могли принимать решения, но при этом продолжали нести ответственность из-за сложности и срочности угроз, связанных с COVID-19.

Научная элитарность

Ученые ценят предпочитаемые ими методы и навязывают узкий и жесткий набор приемлемых научных методов, которые академик Курт Данзигер назвал «методолатрией». Они не могли отказаться от своего давнишнего повествования «капельно, но не воздушно-капельным путем». Вместо этого они решили игнорировать науку о качестве воздуха в помещениях и аэрозолях, потому что считали, что эта часть науки находится в зачаточном состоянии по сравнению с ними.

Логистический

Из-за нехватки в стране высококачественных средств индивидуальной защиты (СИЗ) консультативные группы по политике в Великобритании придерживались теории о воздушно-капельном, но не воздушно-капельном пути и способствовали увеличению существующих запасов.

политический

Если бы они распространяли SARS-CoV-2 как воздушно-капельную инфекцию, правительству Великобритании потребовалось бы изменение парадигмы в разработке политики со стратегическими действиями со стороны лиц, ответственных за общественную безопасность. Под предлогом расширения прав и возможностей общественности они выбрали популизм, который апеллирует к общественным стремлениям к нормальной жизни и подтверждает антинаучные настроения. Это еще больше маргинализировало науку об аэрозолях, изображая рекомендуемые меры как неясные, недоступные и противоречащие общественным интересам. Кроме того, это уберегло правительство от авансовых инвестиций в окружающую среду, которые могут не принести пользы в течение многих лет.

Мало того, что Великобритания могла сдержать широкое распространение SARS-CoV-2, полагаясь на меры по смягчению последствий, направленные на предполагаемый воздушно-капельный патоген (например, мытье рук, социальное дистанцирование), они недооценили меры по снижению передачи воздушно-капельным путем. В результате узкая группа научных консультантов и их ошибочная политика привели к необоснованным смертям в домах престарелых, высокому уровню инфицирования среди медицинских работников и задержке публичного раскрытия информации.

Исследователи процитировали противоречивые ранние объявления о передаче SARS-CoV-2 в Великобритании и Японии. Правительство Японии согласилось с тем, что при отсутствии достаточного количества научных доказательств людям следует избегать людных мест, мест с плохой вентиляцией и непосредственной близости от мест разговоров и вокализации.

Напротив, политики общественного здравоохранения из Англии с высокой степенью уверенности предположили, что путь передачи SARS-CoV-2 передается воздушно-капельным путем. Поэтому они рекомендовали часто мыть руки, использовать дезинфицирующие средства и соблюдать все общие принципы для предотвращения распространения респираторных вирусов.

Кроме того, британские политики исходили из превосходства рандомизированных испытаний, которые обычно служат клинической медицине, но не всегда государственной политике. Ученые-аэрозоли показали, что SARS-CoV-2 передается по воздуху, используя лабораторные исследования, реальные тематические исследования и компьютерное моделирование. Почти десять потоков доказательств подтверждают передачу SARS-CoV-2 воздушно-капельным путем.

Например, внутрибольничные инфекции возникали, несмотря на строгое дистанцирование, а меры предосторожности в отношении воздушно-капельных инфекций срабатывали только в случае воздушно-капельных инфекций. Другим примечательным примером является феномен передачи на большие расстояния, когда SARS-CoV-2 заражал людей, которые никогда физически не встречались и не касались какой-либо общей поверхности. В исследованиях было установлено, что SARS-CoV-2 жизнеспособен в воздуховодах зданий, а вирус передавался от животного к животному через воздуховоды при соединении клеток.

В конце концов, британские политики отвергли или отклонили множество научных данных об оптимизации качества воздуха в помещениях. Вместо этого они ритуализировали меры предосторожности в отношении капель. Эти меры стали повсеместными, люди мыли руки в течение 20 секунд, помещали в карантин и дезинфицировали свои дома и держались на расстоянии 2 м друг от друга, а учреждения также охраняли различные артефакты и практики. «Чистый» и «загрязненный» стали разграничиваться с точки зрения мер предосторожности в отношении капель, а не чистоты воздуха, что еще больше преуменьшало или затемняло повествование о передаче SARS-CoV-2 аэрозолем.

В период с марта по июнь 2020 года Великобритания сообщила о 18 104 смертях, связанных с COVID-19, что превышает пятилетний средний показатель по Великобритании среди проживающих в домах престарелых. Кроме того, в руководстве Public Health England для домов престарелых не подчеркивается важность вентиляции, использования масок или средств индивидуальной защиты. оборудования, что, скорее всего, усилило передачу инфекции между инфицированными жильцами и персоналом дома престарелых. И наоборот, в Гонконге все сотрудники домов престарелых в обязательном порядке носили маски к концу января 2020 года, что предотвратило чрезмерную смертность домов престарелых во время первой волны COVID-19 в период с марта по июнь 2020 года.

Чиновники общественного здравоохранения Великобритании проигнорировали тот факт, что, поскольку аэрозоли образуются у всех, каждый подвержен заражению COVID-19. Обзор аэродинамики дыхательных актов показал, что критическая триада плохой вентиляции, скопления людей и громкой вокализации создает достаточное количество аэрозоля для случаев суперраспространения. Действительно, эти результаты подняли вопросы, например, следует ли уделять больше внимания таким мерам, как вентиляция или фильтрация воздуха, или обеспечению того, чтобы меньше людей делились воздухом в течение более коротких периодов времени.

Выводы

Пандемия COVID-19 затронула все сферы и слои общества, экономическую, правовую, политическую и религиозную. Когнитивные предубеждения и удовлетворительное поведение политиков, тенденция отдавать предпочтение некоторым ученым и отвергать чуждые научные голоса, а также приверженность политиков популистским настроениям оказались ненадежными. Хотя COVID-19 продолжает уносить жизни и вызывать длительные заболевания более чем через два года после его появления, меры по смягчению последствий, необходимые для управления его передачей воздушно-капельным путем, остаются недостаточно признанными. Внутренний путь для разработки политики в отношении пандемии в Великобритании и через Всемирную организацию здравоохранения был узким, пристрастным и необычным, никогда не упоминались маски или вентиляция.

Авторы предложили десять конкретных вопросов об ответственности британских политиков за прошлые и текущие упущения в контексте COVID-19. Таким образом, наука о передаче SARS-CoV-2 будет свободна от исторических ошибок, корыстных интересов, идеологических манипуляций и удовлетворения политики. Кроме того, это повысит инклюзивность и поддержку путей междисциплинарности и плюрализма, тем самым уменьшив массовое неравенство, вызванное COVID-19.

Как распространяется covid-19: нарративы, встречные нарративы и социальные драмы, Триша Гринхал, Мустафа Озбилгин, Дэвид Томлинсон, консультант-кардиолог и электрофизиолог, BMJ 2022, DOI: https://doi.org/10.1136/bmj-2022-069940, https://www.bmj.com/content/378/bmj-2022-069940