Коронавирусная болезнь возвращается.

Мощная волна накрыла Китай: 14 января Комитет здравоохранения КН заявил о смерти почти 60 тыс. инфицированных чуть больше месяца.

Исследование Пекинского университета свидетельствует, что ныне смертность в десять раз выше, чем за предыдущие три года. Такие цифры стали следствием отказа Китая от «политики нулевого наковыда» – системы строгих карантинных ограничений для профилактики эпидемии. Власти Китая были вынуждены принять решение об ее отмене на фоне масштабных протестов. В результате в течение месяца более 5 тыс. человек умерли из-за вызванной «ковыдом» дыхательной недостаточности, еще более 54 тыс. – от сочетания Covid с другими болезнями. 90% умерших – старше 65 лет, из них 56,5% – старше 80 лет.

Тревоги добавляет и появление нового штамма XBB.1.5 («Кракен»), отличительной чертой которого является способность очень быстро распространяться. Майкл Хед, эпидемиолог из Университета Саутгемптона в Великобритании, напоминает: распространение нового подварианта происходит в неблагоприятное время для систем здравоохранения.

«Этой зимой уровень заражения большинством респираторных вирусов, включая SARS-CoV-2 и грипп, уже достаточно высок. Распространение XBB.1.5 повлияет на другие области здравоохранения, например на хирургию, где плановые операции откладываются для удовлетворения актуальных проблем борьбы с коронавирусом», – объясняет Майкл Хед.

Ситуация с заболеваемостью в Украине

Пока в Украине статистика заболеваемости ведется не так тщательно, как в довоенные времена: на официальном сайте Министерства здравоохранения последние данные по инфицированию Covid-19 приведены по состоянию на 24 февраля 2022 года. По данным заместителя министра здравоохранения, главного санитарного врача Игоря Кузина, на сегодня показатели заболеваемости Covid-19 ниже эпидемического порога. За последнюю неделю (9-15 января) медики зафиксировали три тысячи случаев.

Инфекционист, глава Национальной группы экспертов по иммунопрофилактике при Минздраве Федор Лапий уточнял, что сейчас еженедельно от коронавируса в Украине умирают 50-70 человек, а около трех тысяч оказываются в больнице. Лапий добавил, что такое количество умерших еженедельно может быть только верхушкой айсберга и угроза новой волны заболеваний вполне реальна.

В комментарии «Главкому» заведующий кафедрой детских инфекционных заболеваний Национального медицинского университета им. Богомольца, профессор, внештатный советник Минздрава, детский врач-инфекционист в Киевской городской инфекционной детской больнице Сергей Крамарев признал, что сейчас наблюдается подъем заболеваемости и гриппом, и коронавирусной болезнью. «Я не могу сказать, что больница переполнена, но есть дети с тяжелейшим течением и гриппа, и Covid-19. В первую очередь, это дети из группы риска: с наличием сопутствующих хронических заболеваний», – уточнил он.

«Кракен» – самый заразный

По данным Кузина, в настоящее время в Украине циркулируют восемь разновидностей штамма коронавируса «Омикрон». Однако новый вариант, XBB.1.5 («Кракен»), пока не зафиксирован.

Всемирная организация здравоохранения назвала «Кракен» «наиболее заразным из всех, что были обнаружены до этого». В Соединенных Штатах он появился всего несколько недель назад, и за это время уже успел стать наиболее распространенным штаммом. По данным ВОЗ, с середины октября 2022 года по середину января 2023 года «Кракен» успел распространиться на 38 стран мира. Потому появление штамма в Украине – вопрос времени, а отсутствие официально подтвержденных случаев – не гарантия того, что он у нас еще не циркулирует.

По словам главного инфекциониста Украины Ольги Голубовской, быстро обнаружить новый штамм в Украине очень сложно, потому что в нашей стране почти не занимаются секвенированием генома – определение штамма. Кроме того, большинство больных либо лечатся дома под наблюдением врача, либо прибегают к самолечению.

Раньше, когда было больше стационарных пациентов, которых мы тестировали, мы быстро находили и Дельту, и Омикрон. Но тогда пациенты лечились стационарно, и мы отправляли материал в лабораторию, если что-то вызывало настороженность. А сейчас? Сейчас нет данных», – добавила Голубовская.

Инфекционист объяснила, что «Кракен» – это новый подвариант штамма «Омикрон», который имеет следующие особенности:

• быстрее, чем другие подварианты, вытесняет предыдущие варианты вируса (буквально за несколько недель в США осталось всего 4% других вариантов);
• эффективнее предыдущих вариантов избегает иммунной защиты человека, как природного, так и искусственного;
• для него характерны легкое течение и состояние средней тяжести, данных о тяжелых формах заболеваемости пока нет.

Спаси себя сам

В текущем эпидсезоне в Украине ожидается твиндемия – одновременная эпидемия гриппа и коронавируса. Об этом сообщил эпидемиолог, глава Национальной технической группы экспертов по вопросам иммунопрофилактики Федор Лапий.

«О твиндемии специалисты заговорили еще весной 2020 года. У нас заканчивался сезон гриппа, и на его «хвосты» пришел Covid-19», – объяснил эпидемиолог.

По его словам, следствием такой коинфекции является более тяжелое течение болезни и более высокий риск смерти. «У нас еще и люди из группы риска, старше 60, а особенно 70 лет, не очень хорошо вакцинированы. У большинства нет и первой бустерной дозы, а на сегодняшний день должны были бы иметь уже вторую», – отметил Лапий.

Формально в Украине действует карантин: 23 декабря 2022 правительство продлило его действие до 30 апреля 2023, а также продлило режим чрезвычайной ситуации на всей территории Украины.

Вместе с тем, все ограничения, действовавшие до войны, носят сугубо рекомендательный характер, единственная норма, реально продолжающая решение правительства, – это то, что работники предприятий смогут находиться в карантинных отпусках без сохранения зарплаты.

Усиление ограничений не ожидается. Главный санврач Кузин подтверждает, что с началом войны все меры перевели в режим рекомендательных, и так будет в дальнейшем.

«Большинство областей сами рассматривают ситуацию с заболеваемостью и вправе принимать свои локальные решения… Они в большинстве случаев рекомендательны», – отметил он.

Это означает, что носить маски и иметь при себе сертификаты о вакцинации, государство граждан не будет обязывать. Каждый должен сам позаботиться о своей безопасности.

«Если вы можете обратиться к семейному врачу, не медлите и сделайте прививку против Covid-19», – обратился к украинцам Кузин.

Несмотря на военное положение, привить – не проблема, вакцины есть. Сейчас в Украине доступны: Comirnaty от Pfizer-BioNTech, CoronaVac от Sinovac Biotech и Janssen от Johnson & Johnson. Перебоев с снабжением нет.

«Сейчас мы следим за ситуацией и реагируем соответственно. Серьезных сбоев со снабжением вакцин против Covid-19 нет. На уровне регионов мы оперативно реагируем: меняем маршруты поставок или корректируем распределение», – сообщили «Главкому» в пресс-службе Минздрава.

По данным ведомства, сейчас у Украины более 8,6 млн доз, в частности:

● CoronaVac: примерно 5 млн доз

● Pfizer-BioNTech: ориентировочно 2.5 млн доз

● Janssen: почти 1.1 млн доз

«Каждая область посылает запрос на потребность в вакцинах так, чтобы иметь запас. Пока можно констатировать, что распределение проводится равномерно по всей территории Украины, где это позволяет ситуация с безопасностью и учитывая насущные потребности», – уточнили в Минздраве.

В ведомстве также констатируют значительное проседание в темпах вакцинации – из-за войны войны.

«За декабрь 2021 года было сделано более 4 млн прививок, а за декабрь 2022 — менее 220 тыс.», – уточнили в Минздраве.

В Министерстве также отметили, что украинцы сейчас больше всего вакцинируются Comirnaty/Pfizer.

«Но стоит отметить, что нет кардинальной разницы с тем, какой вакциной вы будете прививаться. Все они лабораторно и практически доказали свою эффективность, поэтому можете смело вакцинироваться любой находящейся на территории Украины вакциной», – уточнили в Минздраве.

Вакцинация детей

Детский инфекционист Крамарев настаивает: прививаться следует и взрослым, и детям.

«Я считаю, что следует возвращаться к вакцинации и в первую очередь следует прививать детей: как от гриппа, так и от коронавирусной болезни. В США уже начали применять комбинированную вакцину: против гриппа и Covid-19, ею прививают и детей тоже. В Украине пока такой вакцины нет, зато есть возможность привиться отдельно от каждой из этих болезней. Насколько мне известно, по областям уже доставили специальные вакцины для детей 5-11 лет», – отметил он.

Перед Новым годом в Украине появилась вакцина от коронавирусной болезни, предназначенная для детей 5-11 лет – это Comirnaty от Pfizer-BioNTech, которая отличается от «взрослого» тем, что содержит втрое меньше активного вещества.

Противопоказаний для вакцинации всего два, отмечают в Минздраве. Во-первых, это высокая температура (от 38ºC) – в таком случае следует отложить прививку. При этом Минздрав не советует отказаться от вакцинации, если ребенок подхватил незначительную инфекцию. Во-вторых, это наличие аллергии на компоненты вакцины.

В Минздраве уточняют: чтобы вакцинировать ребенка 5-11 лет родителям с собой нужно иметь свидетельство о рождении ребенка и удостоверение личности одного из родителей или опекуна. Адреса и контакты ближайшего центра или пункта вакцинации от Covid-19 можно найти здесь или просто уточнить у своего педиатра.

«При записи обязательно уточняйте наличие специальной вакцины Comirnaty для детей 5-11 лет», – добавляют в Минздраве.

Пол Хантер, эпидемиолог из Университета Восточной Англии в Великобритании, отмечает: «Высокий охват населения вакцинацией имеет решающее значение для минимизации влияния Covid-19 на общественное здравоохранение».

Однако и этого недостаточно.

«В долгосрочной перспективе нам нужна вакцина второго поколения, которая защитит от инфекции и заболевания, вызванного всеми разновидностями коронавируса», — добавил он.

По мнению экспертов, Covid-19 не собирается в ближайшее время оставить человечество в покое, а это значит, что новые подварианты, такие как «Кракен», скорее всего, будут появляться и дальше.

Наталья Сокирчук, «Главком»