По мнению шведских специалистов, приоритетное лечение пациентов с остеопорозом снижает количество переломов, спасает жизни и деньги. По их словам, необходимы дополнительные инвестиции для борьбы с недостаточной диагностикой и недостаточным лечением в Швеции.

Остеопороз – это заболевание, при котором кости становятся хрупкими. В Швеции около 50 процентов женщин и 25 процентов мужчин старше 50 лет, как ожидается, в течение жизни перенесут переломы, связанные с остеопорозом.

Несмотря на это, шведская система здравоохранения не уделяет приоритетное внимание ранней диагностике и лечению, говорят специалисты. В статье, опубликованной в главной ежедневной газете Dagens Nyheter в середине июля, три шведских эксперта попытались повысить осведомленность о плохом положении страны.

«Хотя препараты, укрепляющие кости, вдвое снижают риск новых переломов, сегодня только пятая часть пациентов получает фармацевтическое лечение после остеопоротического перелома», — рассказала Euractiv Анна Спонгеус, один из авторов, доцент и старший врач университетской больницы Линчёпинга.

Низкий статус и низкое финансирование

Врачи считают, что существует несколько причин недостаточного лечения, одна из которых – низкий статус остеопороза в системе здравоохранения.

«Заболевания, поражающие пожилых людей и женщин, не требующие высоких технологий и неотложных усилий, обычно имеют низкий статус в шведской системе здравоохранения», — сказал Спонгеус.

«В то же время за всем этим, безусловно, стоит экономический фактор, поскольку необходимость экономить приводит к недальновидному экономическому управлению здравоохранением. Менеджеры, как правило, не инвестируют в профилактические меры, которые окупятся только через несколько лет», — продолжила она.

Анна Спонгеус называет это продолжающимся кризисом остеопороза, который будет усугубляться, если ничего не будет сделано для его предотвращения или минимизации рисков по мере старения шведского населения.

Такая же тенденция наблюдается и в других европейских странах, согласно отчету SCOPE 2021.

Согласно отчету, по всей Европе более 23 миллионов человек подвергаются высокому риску остеопоротических переломов, что, как ожидается, приведет к увеличению сопутствующих расходов, инвалидности и увеличению числа преждевременных смертей.

Недостаточно улучшений

Швеция имеет один из самых высоких показателей остеопоротических переломов в ЕС. Однако в 2021 году Национальный совет здравоохранения и социального обеспечения Швеции опубликовал новые рекомендации по улучшению лечения остеопороза в стране.

Два года спустя агентство пришло к выводу, что частота повторных переломов снизилась лишь незначительно.

По их оценкам, от этой болезни ежегодно происходит от 80 000 до 90 000 переломов и более 2 миллионов евро социальных издержек. В отчете SCOPE представлено другое количество новых остеопоротических переломов: по оценкам, в 2019 году их число достигло 124 000.

Согласно руководящим принципам, в 21 регионе должен быть «координатор по переломам», чтобы обеспечить пациентам согласованную медицинскую помощь. Однако в семи регионах в 2023 году его все еще не было, несмотря на то, что это было отнесено к числу главных приоритетов.

Скараборгская региональная стоимость

Между тем, произошли некоторые местные улучшения.

Например, в регионе Скараборг, где проживает 260 000 человек, остеопоротические переломы обходятся более чем в 40 миллионов евро в год.

В 2022 году около 3400 пациентов ждали сканирования плотности костной ткани DXA — усовершенствованной рентгеновской технологии, используемой для измерения потери костной массы. Политики решили инвестировать в двух дополнительных специалистов, трех новых медсестер (координаторов переломов), двух новых помощников медсестер и еще двух операторов аппарата DXA. В сфере первичной медико-санитарной помощи медсестры, занимающиеся лечением остеопороза, были назначены в 30 медицинских центрах.

К 2024 году списки ожидания были ликвидированы.

По словам Эрика Бертольдса, консультанта отделения остеопороза крупнейшей больницы региона в Шёвде, сегодня число пациентов с остеопорозным переломом, проходящих сканирование костей и лечение эффективными профилактическими лекарствами, увеличилось более чем в три раза. .

«Эта инвестиция уникальна, поскольку здравоохранение Швеции находится под серьезным экономическим давлением, но она окупится, и я думаю, что в будущем мы увидим снижение затрат на переломы, вероятно, на 20-30 процентов», — говорит он.

По словам Бертольдса, важно обнаружить переломы позвонков, которые у пожилых людей редко диагностируются. В настоящее время больница тестирует использование искусственного интеллекта для обнаружения таких переломов, например, во время рентгенографии легких или почек.

«Если вторичные данные покажут переломы позвонков, мы можем заказать сканирование плотности костей и назначить лекарства для предотвращения новых переломов», — сказал Эрик Бертольдс Euractiv.

Неудовлетворенные нужды

Анита Сандстрем, 75 лет, вице-президент Шведской ассоциации остеопороза, организации пациентов, теперь надеется, что хороший пример региона Скараборг распространится по всей Швеции.

У нее диагностировали остеопороз в возрасте 57 лет, но после инъекций каждые шесть месяцев она все еще может ходить и играть в гольф, говорит она.

«В целом улучшения в Швеции были крайне медленными. Среди населения и медицинских работников по-прежнему сохраняется высокий уровень невежества об этом заболевании. Что-то действительно должно произойти сейчас, потому что качество жизни многих людей после переломов снижается», — сказала она Euractiv.

Существует значительная неудовлетворенная потребность в дополнительных исследованиях в области остеопороза, сообщил Euractiv Андреас Киндмарк, исследователь и врач-консультант Университетской больницы Упсалы и третий автор авторской статьи.

«Например, мы точно не знаем, почему в Швеции самое большое количество переломов бедра в Европе, и мы изучаем факторы риска этого заболевания», — сказал он, добавив:

«У нас есть эффективные и дешевые лекарства от остеопороза, но пациентов по-прежнему недостаточно лечат, и мы не знаем, почему это происходит, учитывая, что национальные рекомендации действуют уже много лет».

[By Monica Kleja, Edited by Vasiliki Angouridi, Brian Maguire | Euractiv’s Advocacy Lab]

Узнайте больше с Euractiv