ЛОС-АНДЖЕЛЕС (3 октября 2024 г.) — Согласно новому исследованию Cedars-Sinai, пациентам, которые принимают ряд широко назначаемых лекарств для лечения диабета и ожирения, может потребоваться дополнительная подготовка перед процедурой эндоскопии верхних отделов.
Препараты, известные как агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1RA), продаются под многими торговыми марками. Они действуют, стимулируя секрецию инсулина, замедляя выход пищи из желудка и вызывая задержку опорожнения желудка. В результате препараты могут помочь пациентам с диабетом 2 типа контролировать уровень сахара в крови и помочь пациентам с ожирением похудеть.
Согласно исследованию, опубликованному 1 октября в журнале Сеть JAMA открыта , эти лекарства также могут привести к проблемам во время эндоскопии верхних отделов кишечника, которая предполагает введение эндоскопа — длинной тонкой трубки с камерой и светом на конце — в пищевод, желудок и начало тонкой кишки пациента под наркозом для диагностики заболеваний. и состояния пищеварительной системы.
Исследователи обнаружили, что пациенты, которые регулярно принимали GLP-1RA, значительно чаще задерживали пищу в желудке во время процедуры, чем пациенты, которые не принимали препараты. Задержка пищи может повысить риск аспирации — редкого, но серьезного осложнения операций, при которых содержимое желудка попадает в легкие, когда пациент находится под седацией.
Исследователи обнаружили, что хотя пациенты, участвовавшие в исследовании, в соответствии с инструкциями, прекратили прием GLP-1RA за неделю до эндоскопии верхних конечностей, они все равно с большей вероятностью сохраняли пищу, чем те, кто не принимал эти препараты.
«Эффект препаратов GLP-1RA, по-видимому, сохранялся, даже когда пациентов просили прекратить их прием за неделю до процедуры», — сказал эндокринолог Ручи Матур, доктор медицинских наук, профессор медицины, директор отдела клинических исследований и клинических операций для медицинских наук. и технологии в Cedars-Sinai и автор-корреспондент исследования. Она добавила, что, хотя аспирация не была обнаружена ни у одного из пациентов, задержка пищи может повысить вероятность аспирации.
В исследование были включены в общей сложности 70 человек, принимавших GLP-1RA, и 139 человек из контрольной группы.
Результаты показали, что у 17% пациентов, принимавших препараты, которым была проведена только верхняя эндоскопия, наблюдалась задержка пищи, по сравнению с ни одним из пациентов контрольной группы. Они также заметили, что у пациентов, которые прошли и колоноскопию, и эндоскопию верхних отделов в один и тот же день, требуя 24-часовой протокол подготовки прозрачной жидкости и кишечника, не наблюдалось задержки пищи ни в группе GLP-1RA, ни в контрольной группе. «Этот защитный эффект против задержки пищи может быть обусловлен подготовкой, которая обычно требуется для колоноскопии, в отличие от верхних эндоскопий», — сказал Матур.
Исследователи также обнаружили четкую связь между использованием GLP-1RA, которое иногда может вызывать запор как побочный эффект, и неудовлетворительной подготовкой кишечника к колоноскопии. Недостаточная подготовка кишечника может способствовать пропуску поражений, неудовлетворенности пациента и отмене процедуры.
«В целом, наши результаты подтверждают ценность индивидуальных рекомендаций для пациентов и обсуждения рисков и преимуществ для пациентов, принимающих эти препараты», — сказал Матур. «Любые пациенты, использующие препарат GLP-1RA, должны обязательно проинформировать своих врачей и анестезиологов перед проведением желудочно-кишечных процедур».
Питер Чен, доктор медицинских наук, профессор медицины, заведующий кафедрой молекулярной медицины Medallion и временный председатель медицинского факультета Сидарс-Синай, сказал: «Тщательное исследование, проведенное доктором Матур и ее командой, представляет собой важный вклад в наше понимание того, как эти мощные лекарства от ожирения и диабета могут повлиять на медицинскую помощь».
Среди других авторов Cedars-Sinai — Джейсон Нассер, доктор медицинских наук; Ава Хоссейни, магистр здравоохранения; Джиллиан Барлоу, доктор философии; Рома Джанчандани, доктор медицинских наук; Али Резаи, доктор медицинских наук, магистр наук; и Марк Пиментел, доктор медицинских наук.
Следовать Академическая медицина Сидарс-Синай на LinkedIn можно получить дополнительную информацию о последних фундаментальных научных и клинических исследованиях компании Cedars-Sinai.