Доступность и доступность инсулина по всей Европе являются лишь частью сложной динамики управления диабетом, бросающей вызов хрупким и разнообразным системам здравоохранения ЕС. Свою роль играют социально-экономические и региональные различия, но также играют роль и инновации.
Различия в доступе к скринингу и лечению многочисленны, но недавние события, такие как универсальная программа скрининга диабета 1 типа (СД1) в Италии, указывают на новое поколение доступного лечения диабета, но ЕС далек от гармонизации — кривая обучения медленная и крутая. .
Если ЕС не примет меры, и в ближайшее время, нагрузка на европейскую систему здравоохранения быстро возрастет и еще больше подорвет конкурентоспособность. Европе нужна активная, здоровая рабочая сила, а не растущие расходы на здравоохранение, истощающие инвестиции в инновации.
По данным Евростата, распространенность диабета в ЕС неуклонно растет. В 2023 году около 31,6 миллиона человек в ЕС жили с диабетом, а к 2030 году эта цифра, по прогнозам, вырастет до 33,2 миллиона. Этот рост обусловлен такими факторами, как старение населения, рост показателей ожирения и изменение образа жизни.
Европейские страны реализовали различные стратегии по улучшению лечения диабета, уделяя особое внимание образованию, моделям интегрированной помощи и технологическим достижениям.
Структурированные подходы, подобные тем, которые применяются в Германии и Нидерландах, позволили создать комплексные программы обучения диабету. Эти инициативы направлены на предоставление пациентам знаний и навыков, необходимых для эффективного самоуправления.
Например, Информационная служба по диабету в Германии предоставляет обширные ресурсы и поддержку людям, живущим с диабетом, а Нидерланды известны своим комплексным подходом к лечению, который предполагает совместную работу многопрофильных команд для обеспечения комплексного ухода. Эта модель была связана с улучшением показателей здоровья и сокращением госпитализаций.
Внедрение цифровых инструментов здравоохранения, таких как системы непрерывного мониторинга уровня глюкозы (CGM) и телемедицина, произвело революцию в лечении диабета в таких странах, как Швеция и Дания. Эти технологии позволяют осуществлять мониторинг в режиме реального времени и персонализировать корректировку лечения, улучшая результаты лечения пациентов.
Национальное неравенство в лечении диабета
Несмотря на эти достижения, в странах ЕС сохраняется значительное неравенство в лечении диабета.
В недавнем отчете Европейского диабетического форума подчеркивается, что люди, живущие в неблагополучных районах, и представители этнических меньшинств сталкиваются с существенными препятствиями на пути к доступу к качественной медицинской помощи.
Шанталь Матье, президент Европейской ассоциации по изучению диабета, подчеркнула: «Мы должны решить системные проблемы, которые способствуют этим различиям, включая социально-экономические факторы и доступность здравоохранения».
В Италии ярко выражены региональные различия в лечении диабета. Северные регионы с лучшей инфраструктурой здравоохранения, как правило, предлагают более комплексные услуги по сравнению с южными регионами. Это неравенство отражается в различиях в уровнях осложнений, связанных с диабетом, и смертности по всей стране.
Неравенство в доступе к скринингу и уходу
Доступ к скринингу и лечению диабета сильно различается в странах ЕС. «План действий по борьбе с диабетом в Европейском Союзе к 2030 году», разработанный Европейским диабетическим форумом, подчеркивает необходимость гармонизированной политики для сокращения этих различий. В докладе говорится: «Люди по всей Европе сталкиваются со значительным неравенством в доступе к медицинской помощи. Ситуация усугубляется недавними достижениями в области лечения и новыми технологиями».
В Восточной Европе такие страны, как Румыния и Болгария, сталкиваются с ограниченным доступом к программам скрининга и основным лекарствам от диабета. Частично это связано с экономическими ограничениями и недостаточным финансированием здравоохранения.
И наоборот, страны Западной Европы, такие как Германия и Франция, имеют более надежные системы здравоохранения, которые предоставляют комплексные услуги по скринингу и раннему вмешательству.
Универсальная программа скрининга СД1 в Италии
Италия недавно предприняла новаторский шаг, внедрив программу универсального скрининга диабета 1 типа у детей. Эта программа, одобренная Сенатом Италии в сентябре 2024 года, направлена на раннее выявление СД1 и предотвращение тяжелых осложнений, таких как диабетический кетоацидоз. Закон требует проводить скрининг детей в возрасте от 1 до 17 лет с использованием передовых диагностических инструментов для выявления групп риска.
Доктор Мария Росси, ведущий эндокринолог, сказала: «Эта инициатива является важной вехой в лечении детского диабета. Раннее выявление не только спасет жизни, но и уменьшит долгосрочную нагрузку на систему здравоохранения».
Программа также включает создание Национальной обсерватории по диабету 1 типа, которая будет собирать данные для улучшения понимания и лечения этого заболевания. Кампании по повышению осведомленности, финансируемые Министерством здравоохранения, направлены на информирование общественности о важности ранней диагностики.
Доступный инсулин — постоянная проблема
Доступ к доступному инсулину остается критической проблемой в ряде стран ЕС.
В то время как такие страны, как Германия и Нидерланды, имеют надежные системы обеспечения доступности инсулина, другие, особенно в Восточной Европе, сталкиваются с серьезными проблемами. В недавнем докладе ВОЗ подчеркивается, что высокие цены на инсулин и его ограниченная доступность являются основными препятствиями на пути эффективного лечения диабета в этих регионах.
Эмер Кук, директор по регулированию лекарственных средств ВОЗ, заявляет: «Простой факт заключается в том, что распространенность диабета растет, количество инсулина, доступного для лечения диабета, слишком мало, а цены слишком высоки. Нам нужно что-то сделать».
Усилия по решению этой проблемы включают программу ВОЗ по предварительной квалификации инсулина, целью которой является диверсификация производства и снижение цен за счет усиления конкуренции. Однако необходимы более скоординированные действия на уровне ЕС, чтобы обеспечить всем пациентам доступ к доступному инсулину.
Соединенные Штаты, несовершенный прогресс
Соединенные Штаты предлагают сравнительный контраст в лечении диабета, особенно в решении проблемы неравенства в лечении.
США внедрили несколько моделей для улучшения лечения диабета, уделяя особое внимание подходам, ориентированным на пациента, и воздействуя на социальные детерминанты здоровья.
В модели медицинских домов, ориентированных на пациента (PCMH), в США упор делается на скоординированную помощь со стороны поставщиков первичной медико-санитарной помощи с целью улучшения результатов в отношении здоровья и сокращения неравенства. Исследования показали, что PCMH могут привести к лучшему лечению диабета и снижению затрат на здравоохранение.
Общественные медицинские работники (ОРЗ) играют решающую роль в преодолении разрыва между поставщиками медицинских услуг и недостаточно обслуживаемыми сообществами. Они обеспечивают образование, поддержку и пропаганду, помогая улучшить результаты лечения диабета среди маргинализированных групп населения.
Инновационный велнес
Что касается технологий и инноваций, в США наблюдаются значительные достижения в области диабетических технологий, включая широкое использование систем CGM и инсулиновых помп, которые, как было доказано, улучшают гликемический контроль и уменьшают осложнения.
Доктор Энн Питерс, известный специалист по диабету, подчеркивает, что для сокращения неравенства в лечении диабета важно устранить неявную предвзятость в медицинской помощи. », — заявляет она.
Кроме того, решающее значение имеет расширение доступа к новым методам лечения и технологиям. Доктор Дженнифер Рэймонд подчеркивает необходимость политики, которая способствовала бы доступности передовых методов лечения диабета для всех пациентов. «Мы должны обеспечить доступность инноваций в области лечения диабета для всех, а не только для тех, кто может их себе позволить», — утверждает она.
Европейский Диабетический Форум (EUDF) открыто заявил о необходимости решения проблемы неравенства в отношении диабета во всем ЕС. В недавнем заявлении EUDF подчеркнул важность использования технологий для устранения пробелов в медицинской помощи. «Следует также уделить внимание использованию технологий, устранению неравенства в лечении диабета и обеспечению учета психосоциальных, а также метаболических последствий для здоровья», — заявили на форуме.
Ирландия модернизирует мониторинг
В мае министр здравоохранения Ирландии Стивен Доннелли заявил: «За последние годы мы стали свидетелями больших достижений в технологиях лечения диабета. Более 20 000 взрослых в Ирландии живут с диабетом 1 типа, и отрадно видеть, что наши национальные клинические рекомендации отражают наилучшие имеющиеся данные в отношении мониторинга уровня глюкозы в крови у этих пациентов».
Доннелли выступал на презентации обновленных рекомендаций Национального комитета по клинической эффективности (NCEC) для взрослых с диабетом 1 типа, направленных на улучшение доступа, качества и безопасности медицинской помощи для взрослых с этим заболеванием.
Исполнительная служба здравоохранения Ирландии (HSE) сегодня также запустила обновленную Интегрированную модель ухода за людьми с сахарным диабетом 2 типа с рекомендациями по обеспечению доступности непрерывного мониторинга уровня глюкозы (НГМ) для всех взрослых с диабетом 1 типа.
Если Европа хочет создать устойчивую экономику, моделировать конкурентоспособность для нового поколения и конкурировать на глобальном уровне, ей необходимо инвестировать в технологии и образование, как это делает Ирландия, чтобы сэкономить в долгосрочной перспективе за счет эффективного и комплексного лечения диабета, начиная с детей. питание и обеспечение своевременного, доступного и непрерывного ухода.
Если этого не сделать, это нанесет вред ослабевшим структурам социальной защиты в Европе.
Это выгодная сделка, правительства Европы должны воспользоваться этой возможностью сейчас.
[By Brian Maguire | Euractiv’s Advocacy Lab ]