Штаты США полагаются на мандаты на вакцинацию с 1800-х годов, когда вакцина от оспы стала первой успешной защитой от болезни, убившей миллионы людей.

Более века спустя высокопоставленный чиновник общественного здравоохранения Флориды заявил, что требования к вакцинам неэтичны и не нужны для высокого уровня вакцинации.

«У вас все еще может быть высокий уровень вакцинации, как и в других странах, которые не выполняют никаких мандатов, таких как Швеция, Норвегия, Дания, [United Kingdom], большей части Канады», — заявил 16 октября главный хирург Флориды доктор Джозеф Ладапо. «Никаких мандатов, действительно сопоставимый уровень вакцинации».

Это правда, что некоторые страны, где нет требований к вакцинации, имеют высокий уровень вакцинации, наравне с Соединенными Штатами. Но эксперты говорят, что этот факт сам по себе не делает само собой разумеющимся, что США последуют той же схеме, если отменят требования о вакцинации в школах.

Закон штата Флорида в настоящее время требует, чтобы учащиеся государственных и частных школ от детского сада до 12-го класса имели специальные прививки. Семьи могут отказаться от этого по религиозным или медицинским причинам. Согласно последним данным, около 11 процентов детсадовцев во Флориде не вакцинированы. При поддержке губернатора Флориды Рона ДеСантиса Ладапо настаивает на отмене требований штата к вакцинации в школах.

Исследования показывают, что страны, на которые ссылается Ладапо — Швеция, Норвегия, Дания, Великобритания и некоторые районы Канады — не имеют широких требований к вакцинам. Тем не менее, их правительства рекомендуют такую защиту, а их системы здравоохранения предлагают, например, удобно доступные вакцины.

ЮНИСЕФ, учреждение Организации Объединенных Наций, которое называет себя «глобальным источником данных о детях», измеряет, насколько хорошо страны обеспечивают плановую иммунизацию детей, изучая доступ младенцев к третьей дозе вакцины АКДС, которая защищает от дифтерии, столбняка и коклюша (коклюша).

В 2024 году ЮНИСЕФ и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сообщили, что 94 процента годовалых детей в Соединенных Штатах получили три дозы вакцины DTaP. Это по сравнению с Канадой (92 процента), Данией (96 процентов), Норвегией (97 процентов), Швецией (96 процентов) и Великобританией (92 процента).

По мнению экспертов, всеобщее, предоставляемое государством здравоохранение и высокое доверие к правительству, вероятно, влияют на использование вакцин в этих странах. В США многие люди не могут позволить себе отгулы на работе или расходы на визит к врачу. Также меньше доверия к правительству. Эти факторы могут помешать США иметь аналогичный уровень участия, если правительство отменит обязательную вакцинацию в школах.

Всеобщее здравоохранение, укрепление доверия со стороны государства к вакцинации

Многочисленные исследования связывают обязательную вакцинацию и повышение уровня вакцинации. Хотя эти исследования обнаружили связь между этими двумя факторами, исследования не доказывают, что мандаты сами по себе вызывают повышение уровня вакцинации. Ассоциация – это не то же самое, что причинно-следственная связь.

Мандаты часто сопровождаются и другими факторами, которые могут повлиять на уровень вакцинации, в том числе местными усилиями по улучшению доступа к вакцинации, увеличению объема документации и борьбе с нерешительностью и отказом от вакцинации.

Ладапо выделил страны с высоким уровнем дохода, которые поощряют вакцинацию и делают вакцины доступными.

Например, в Швеции, где все прививки являются добровольными, вакцины, включенные в национальные программы, предлагаются бесплатно, по данным Агентства общественного здравоохранения Швеции.

По словам д-ра Меган Берман из Института вакцинных наук Сили Медицинского отделения Университета Техаса, профилактическая помощь стала более доступной и рутинной для всех в таких странах, как Канада, Дания, Норвегия, Швеция и Швеция.

«В США наша система здравоохранения более фрагментирована, и доступ к медицинской помощи может зависеть от страховки или стоимости», — сказала она.

По словам экспертов, более ограниченный доступ к здравоохранению, снижение доверия к учреждениям и влияние антипрививочных активистов отличают США от других стран.

По словам Бермана, культурные нормы некоторых из этих других стран благоприятствуют коллективному благополучию других, а это означает, что люди с большей вероятностью пройдут вакцинацию, чтобы поддержать сообщество.

Андерс Хвид, эпидемиолог из Statens Serum Institut в Копенгагене, сказал The Atlantic, что сравнивать ситуацию со здоровьем в Дании с США неправильно — отчасти потому, что датские граждане твердо доверяют правительству в принятии политики в общественных интересах.

Напротив, по состоянию на 2024 год менее одного из трех человек в США старше 15 лет сообщили о доверии к национальному правительствуСогласно данным Организации экономического сотрудничества и развития, это группа развитых индустриальных стран. Это самый низкий процент среди всех стран, упомянутых Ладапо.

«Эффективность рекомендаций зависит от веры в правительство и научный орган, который их дает», — сказал доктор Ричард Рапп из Института вакцинных наук Сили Медицинского отделения Техасского университета.

Эксперты говорят, что без мандатов просвещение по вакцинам было бы еще более важным

Эксперты считают, что уровень вакцинации в США снизится, если штаты отменят обязательную вакцинацию в школах.

Поддержание высокого уровня вакцинации без мандатов потребует от чиновников здравоохранения сосредоточиться на других стратегиях, вмешательствах и сообщениях, сказала Саманта Вандерслотт, руководитель отдела вакцин и общества Оксфордской группы по вакцинам, который исследует отношение и поведение к вакцинам.

Это может быть особенно сложно, учитывая, что главный чиновник здравоохранения Соединенных Штатов, министр здравоохранения и социальных служб Роберт Ф. Кеннеди-младший, имеет долгую историю антипрививочной активности и скептицизма в отношении вакцин.

Это делает США исключением, сказал Вандерслотт.

«Правительства, как правило, продвигают/поддерживают вакцинацию как благо общественного здравоохранения», — сказала она. По словам Вандерслотта, для человека с прошлым Кеннеди необычно занимать должность, на которой у него есть возможность распространять дезинформацию, поощрять нерешительность в отношении вакцин и сокращать финансирование и доступ к основным исследованиям вакцин.

По словам Раппа, большинство людей решают следовать рекомендациям, основанным на их убеждениях о пользе вакцины и уязвимости их ребенка к болезням. По его словам, это означает, что страны, которые просвещают общественность о вакцинах и болезнях, будут добиваться большего успеха с рекомендациями.

В конечном счете, эксперты говорят, что только потому, что что-то сработало в другом месте, не означает, что это будет работать в Соединенных Штатах.

Мэтт Хитчингс, профессор биостатистики в Колледже общественного здравоохранения и медицинских профессий Университета Флориды, сказал, что жизнеспособность политики вакцинации может отличаться от страны к стране. На уровень вакцинации влияет множество факторов.

«Если бы я сказал, что люди в Великобритании пьют больше чая, чем в США, и имеют более низкие показатели некоторых видов рака, было бы это убедительным доказательством того, что употребление чая снижает риск развития рака?» — сказал Хитчингс.

На протяжении всего исследования этой статьи использовался Google Translate для перевода веб-сайтов и заявлений на английский язык.