В новом отчете о реализации закона «Аптека для фармацевтов» (AdA) было установлено, что он привел к сокращению количества аптек и аптечных точек в Польше.

Поправка 2017 года к фармацевтическому закону была призвана защитить небольших независимых фармацевтов от расширения крупных аптечных сетей. Однако восемь лет спустя последствия этого постановления вызывают обеспокоенность.

Согласно отчету, подготовленному профессором Михалом Бернарделли и доктором Конрадом Вальчиком из Института государственных финансов (IFP) для Конфедерации Левиатан, число фармацевтов в Польше сократилось более чем на 2600 человек, а количество аптечных точек сократилось на 265.

Однако Высшая фармацевтическая палата подчеркивает, что в отчете не учтены ключевые цели регламента. «Выводы доклада не удивительны, но представляют собой односторонний и упрощенный анализ сложных процессов, происходящих на аптечном рынке», — сказал Euractiv Конрад Мадейчик, представитель Высшей фармацевтической палаты.

Аптека для фармацевтов

Польский аптечный рынок уже давно находится под строгим регулированием, направленным на защиту интересов фармацевтов и пациентов. Одним из ключевых законодательных актов является AdA, который был обновлен в 2023 году.

Он предназначен для того, чтобы аптеками управляли квалифицированные фармацевты, тем самым гарантируя качество обслуживания и безопасность пациентов.

Кроме того, в отчете подчеркивается, что эти правила в первую очередь блокировали новые инвестиции, что привело к резкому сокращению числа вновь открытых или приобретенных аптек и, следовательно, к сокращению присутствия на рынке. Более мелкие операторы, особенно в сельской местности, пострадали непропорционально сильно.

Эта политика не укрепила позиции независимых фармацевтов, как предполагалось, а также не усилила конкуренцию и не улучшила переговорные позиции аптек с оптовиками и производителями лекарств.

Существенным результатом стало снижение доступности лекарственных средств и медицинских изделий, отчасти потому, что ограничение аптечных сетей ограничило выбор потребителей и привело к росту цен. С 2018 по 2024 год цены на безвозмездные и безрецептурные лекарственные средства выросли совокупно на 50,7%, превысив общую инфляцию на 8,9 процентных пункта.

В докладе высказывается предположение, что модель дерегулирования итальянских аптек может предложить путь вперед. В Италии наблюдался столь же медленный рост числа аптек в условиях строгого регулирования, которые не смогли удовлетворить потребности стареющего населения.

В 2017 году Италия сняла ограничения на владение, сохранив демографические и географические критерии, такие как одна аптека на 3300 жителей и 20-процентное региональное ограничение на владение аптекой одним юридическим лицом.

По мнению авторов, такая дерегуляция не представляет угрозы для безопасности лекарственных средств. Они приходят к выводу, что «прогнозы указывают на то, что даже если все лицензионные ограничения будут сняты, конкуренция не снизится, и рынок достигнет естественной точки насыщения, в первую очередь за счет сокращения населения Польши».

Проблемы аптечного сектора

В Высшей фармацевтической палате не согласны с такой трактовкой данных. Они заявили, что «цель закона заключалась в том, чтобы восстановить баланс между интересами пациентов, фармацевтов и государства, гарантируя, что аптеками будут управлять те, кто обладает профессиональной квалификацией и этическими принципами, а не просто экономическими расчетами».

Организация утверждает, что закон AdA фактически предотвратил доминирование на польском рынке нескольких крупных групп капитала, которые в странах без подобных ограничений монополизировали рынок и вынудили небольшие аптеки закрыться.

«В настоящее время почти 70% аптек в Польше остаются индивидуальными, семейными или малыми аптечными товариществами, что является именно той моделью, которую призван защищать закон. Поэтому трудно утверждать, что регулирование стало причиной падения рынка. Вместо этого он защитил его от доминирования крупных сетей», — пояснил Мадейчик.

Вопреки выводам отчета, сокращение числа аптек в основном связано с экономическими факторами, такими как недооцененная маржа, рост затрат на рабочую силу, инфляция и нестабильная политика возмещения расходов, а не с самим законом AdA.

Палата рассматривает предлагаемое в отчете дерегулирование рынка как угрозу безопасности пациентов и стабильности системы. «Открытие рынка для непрофессионального капитала, особенно связанного с оптовиками или международными сетями, рискует ликвидацией местных аптек и ставит рынок в зависимость от коммерческих решений», — предупредил пресс-секретарь.

Он подчеркнул последовательную позицию Палаты: «Аптека должна оставаться государственным учреждением здравоохранения, а не просто розничной точкой». Он добавил, что нынешние демографические и географические правила Польши соответствуют правилам ряда стран ЕС, включая Германию, Францию и Испанию.

«Дерегуляция должна сопровождаться мерами по укреплению позиций фармацевтов, стабилизации рынка и обеспечению справедливых экономических условий для работы аптек. Это единственный способ гарантировать пациентам устойчивый и равный доступ к фармацевтическим услугам по всей стране», — заключил он.

[VA, BM]