Я, наконец, нашел время посмотреть майский форум Института Катона, на котором экономист Катона в области здравоохранения Майкл Кэннон обсуждает с экономистом здравоохранения Лукой Майни из Гарвардской медицинской школы и экономистом в области здравоохранения Прагьей Какани из Корнельской медицинской школы влияние переговоров о ценах на лекарства по программе Medicare. Форум «По какой цене: определение цен на фармацевтические препараты в Medicare», 22 мая 2024 г. (Вы можете слушать на скорости 1,25).

Суть в том, что переговоры лишь немного снизят текущую стоимость потока доходов, поступающих фармацевтическим компаниям, и, следовательно, лишь немного сократят открытие и внедрение новых лекарств.

Наиболее четко это изложил профессор Какани. Ее выступление третье и длится с 41:30 до 55:40.

Обратите внимание на требования к препарату, которые должны стать предметом переговоров Medicare. Какани показывает интересный слайд на отметке 46:49. Лекарство должно быть зарегистрированным препаратом, оно должно приносить более 200 миллионов долларов ежегодных расходов Medicare, оно должно находиться на рынке не менее 9 лет (для малых молекул) или 13 лет (для биологических препаратов) и должно не сталкиваются с конкуренцией со стороны дженериков или биоаналогов. Она также выделяет три другие категории, которые освобождаются от переговоров о цене.

Какани показывает, что в стабильном состоянии только 43 миллиарда долларов из 1,1 триллиона долларов фармацевтических компаний (в 2022 году) будут приходиться на лекарства, подлежащие переговорам по программе Medicare. (Она предполагает, что переговоры о цене ведутся уже много лет и, таким образом, достигают устойчивого состояния.) Это всего лишь 4% успеха.

Если Закон о снижении инфляции (который ввел переговоры о ценах) снизит соответствующие цены на лекарства на 50%, глобальные доходы упадут на 2% (50% умноженные на 4%).

Затем она берет крайний случай: препарат с высокой долей участия в программе Medicare (2/3 доходов в США по сравнению с фактическим средним показателем от 30 до 40%) и снижением цен на 67% в результате переговоров (а не в результате переговоров Бюджетного управления Конгресса). оценка 50%.)

Затем она подсчитала, что в терминах текущей стоимости выручка снизится на 11%. Одна из причин заключается в том, что переговоры о цене происходят после того, как препарат существует в течение длительного времени; чем дальше во времени, тем меньше потери фармацевтической отрасли в терминах текущей стоимости. (Она не уточняет, какую процентную ставку она использует.) Вся тяжелая работа происходит к моменту 54:40.

В 1:07:00 Майкл Кэннон указывает, что Сэм Пельцман обнаружил в начале 1970-х годов, что закон 1962 года, требующий доказательства эффективности, сократил поток новых лекарств на 60%. Это наводит на мысль: отменить закон 1962 года и заставить FDA сертифицировать безопасность, а не эффективность, как это было до 1962 года, и тогда в сети будет гораздо больше инноваций, даже несмотря на переговоры о ценах Medicare.

[Editor’s note: Readers may also be interested in this episode of The Great Antidote podcast, Michael Cannon on Prices and Health.]