«Sláintecare может означать почти все, что мы хотим, чтобы оно означало», — сказал профессор Стив Томас из Тринити-колледжа в Дублине. «Существует опасность расползания миссии», — предупредил он. Томас, который помогал составлять первоначальный доклад Sláintecare, сказал, что реформа рискует потерять согласованность.

На конференции по политике в области здравоохранения 25 июня профессор Томас призвал к более четкому видению всеобщего здравоохранения. «Восемь лет спустя мы все еще обсуждаем право на участие и право», — сказал он. «Нам нужно как можно быстрее зафиксировать наше видение».

Sláintecare, национальная программа реформы здравоохранения Ирландии, была запущена в 2017 году в ответ на давние проблемы в системе здравоохранения страны. Он направлен на создание универсальной одноуровневой службы здравоохранения, в которой доступ к медицинской помощи основан на медицинских потребностях, а не на платежеспособности.

В то время как цифровая трансформация здравоохранения набирает обороты, политики, клиницисты и экономисты считают, что реформы должны быть более амбициозными.

Они согласны с тем, что цифровые достижения должны обеспечить лучшие результаты лечения пациентов и повышение соотношения цены и качества за счет более надежной подключенной системы здравоохранения, основанной на данных, но система по-прежнему медленно меняется и фундаментально дисфункциональна.

Профессор Томас призвал политиков использовать кризисы в качестве катализаторов реформ. «COVID очень помог привлечь дополнительные ресурсы в систему здравоохранения», — сказал он. «Но мы должны защитить нашу рабочую силу. Мы многого от них ожидаем».

Sláintecare, флагманская программа всеобщей реформы здравоохранения в стране, до сих пор не имеет объединяющего видения в меняющемся экономическом и цифровом ландшафте. Путь вперед сопряжен с проблемами, в том числе с фрагментированными системами, нехваткой рабочей силы и деморализацией, а также с недостаточным участием общественности.

От аналогового к искусственному интеллекту

Рикардо Сампайо Пако, руководитель отдела улучшения обслуживания в больнице Сент-Джеймс, представил убедительный пример того, как цифровые инструменты могут трансформировать работу больницы. «В больнице Святого Джеймса 80% выписок в прошлом происходили после трех часов дня», — сказал он. Это узкое место создало «волновой эффект», который задерживал госпитализацию и создавал нагрузку на отделения неотложной помощи.

Чтобы решить эту проблему, больница внедрила систему визуального управления, которая оцифровала данные о потоке пациентов и позволила принимать решения в режиме реального времени.

«Теперь можно увидеть… для каждого пациента какова его предполагаемая выписка, клинические критерии выписки, пункт назначения выписки и требуемый дальнейший уход», — пояснил Пако. «Вы можете получить это в течение пяти секунд после контакта с экраном».

Результаты были поразительными: резкое сокращение поздних выписок, увеличение хирургической эффективности и улучшение оценки слабости. «Теперь мы являемся лучшей больницей для лечения переломов бедра в Ирландии», — сказал Пако, сославшись на скачок с 7% до 70% соответствия национальным стандартам.

Общая практика, цифровая основа

В то время как больницы добиваются успехов, д-р Майк О’Каллаган, клинический руководитель Ирландского колледжа врачей общей практики, подчеркнул, что общая практика остается «основополагающим» слоем цифровой экосистемы здравоохранения Ирландии.

«Общая практика — это то, где происходит большая часть объема», — сказал он, отметив, что врачи общей практики ежегодно проводят более 21,5 миллиона консультаций. «Непрерывность медицинской помощи — это непрерывность записей и наоборот».

О’Каллаган предостерег от создания новых цифровых разрозненностей. «Если все отвечают за ситуацию и везде есть информация о пациентах, то никто не отвечает», — сказал он. «Нам нужно иметь центральное хранилище всех этих материалов, чтобы мы все были на одной волне, включая пациентов».

Он также подчеркнул важность ведения и курирования электронных медицинских карт. «Недостаточно построить большую, блестящую систему. Вы должны быть уверены, что он поддерживается, потому что именно так пациенты находятся в безопасности».

Телемедицина 2.0

Д-р Виктор Висенс, главный медицинский директорр Abi Global Health, утверждает, что традиционная телемедицина не смогла выполнить свои обещания. «По сути, он поместил камеру перед врачом», — сказал он. «Базовая единица, которой было время врача, не была изменена».

Abi Global Health использует искусственный интеллект для сортировки случаев, распределения медицинских работников и мониторинга качества консультаций. «Телемедицина следующего поколения является омниканальной, по требованию и в три раза дешевле», — сказал Висенс. «Это приводит к лучшим финансовым результатам и лучшим результатам в области здравоохранения».

Взгляд экономиста

Доктор Джонатан Бриоди, экономист в области здравоохранения в Королевском колледже хирургов в Ирландии, назвал цифровое здравоохранение финансовым императивом. «Цифровое здравоохранение больше не является чем-то необязательным», — сказал он. «Это неотъемлемая часть современного сервиса dЭливери и групповые результаты лечения пациентов».

Он указал на успех виртуальных палат, таких как в больнице Святого Винсента, где прошли лечение более 500 пациентов и сэкономлено почти 4000 койко-дней. «Каждая больничная койка, которую мы освобождаем с помощью безопасной виртуальной консультации, предоставляет еще одну койку для того, кто в ней нуждается», — сказал он.

В связи с тем, что бюджет Управления здравоохранения на 2025 год достиг 27 миллиардов евро, Бриоди подчеркнул переход к ценностно-ориентированному здравоохранению. «Мы измеряем успех не по потраченным евро или предоставленным услугам, а по результатам, достигнутым в расчете на евро».

Доверие, данные и общественность

Несмотря на динамику, спикеры признали, что общественное доверие и цифровая грамотность остаются значительными барьерами.

«Пациенты шокированы, когда я не вижу их лекарств», — сказал О’Каллаган, имея в виду отсутствие совместимости между врачами общей практики и системами в нерабочее время. «Пациенты на самом деле думают, что наша цифровая инфраструктура более состряпана, чем она есть на самом деле».

Бриоди добавил, что многие пациенты не знают, что они владеют данными о своем здоровье. «Они шокированы, узнав, что их данные принадлежат им. Мы просто добываем его для них».

Висенс утверждает, что общественное доверие зависит от прозрачности и доказательств. «Получение большего доверия от систем зависит от того, что всегда делала наука – публикации, предоставление надежных результатов и надежных источников доказательств».

Инклюзивность и справедливость

Еще одной повторяющейся темой является цифровая изоляция, особенно для пожилых людей и беженцев.

«Шесть из десяти пожилых людей в Ирландии не чувствуют себя комфортно в Интернете, — говорит Вики Харрис, руководитель программ Age Action. — Сначала цифра, а не только цифра. Обеспечьте предоставление качественных услуг как в автономном, так и в онлайн-режиме».

Доктор Анна Балицкая, украинский врач, которая сейчас работает в Лимерике, рассказала, как языковые барьеры и устаревшие методы коммуникации, такие как почтовые письма, привели к тому, что беженцы пропускали встречи. «Они всегда сохраняют свой номер телефона. Они всегда сохраняют свою электронную почту», — сказала она. «Вот почему даже на английском языке, если мы отправляем что-то на английском, они могут это перевести».

Общественная помощь — следующий рубеж

Маргарет Карран, генеральный директорр Caredoc, представила программу SMILE, которая использует носимые устройства и удаленный мониторинг для лечения хронических заболеваний. «Это показало снижение на 41% числа посещений отделений неотложной помощи, на 44% сокращение количества ночевок и на 87% сокращение незапланированных срочных визитов к врачам общей практики», — сказала она.

Карран подчеркнул экономическую эффективность программы. «Для лечения 600 пациентов с высокими потребностями у нас есть 4,5 медсестры по сортировке, эквивалентные полной занятости», — сказала она. «Это действительно окупается очень рано».

Мишель О’Хаган, общественный фармацевт в Таллахе, призвала к большей интеграции аптечных услуг. «Мы являемся краеугольным камнем здравоохранения», — сказала она. «Мы можем предложить больше клинических навыков и сократить количество госпитализаций».

Цифровая трансформация здравоохранения в Ирландии находится на критическом этапе. Инструменты, таланты и политическая воля становятся все более доступными. Но для того, чтобы выполнить обещание Sláintecare — улучшить качество обслуживания, улучшить доступ и повысить ценность, — директивные органы должны обеспечить, чтобы цифровые инновации были инклюзивными, последовательными и основывались на реальных реалиях жизни как пациентов, так и поставщиков услуг.

В основе новой эры здравоохранения в Ирландии должна лежать высокоэффективная система, основанная на данных. Без этого стареющее население и хронические заболевания истощат и разрушат способность Ирландии заботиться о своих гражданах, нанося ущерб экономике и демократии.

Брайан Магуайр