Словакия проиграла решение Суда по поводу постоянных просрочек платежей государственным больницам. Государственная компания медицинского страхования сталкивается с серьезными финансовыми трудностями, поскольку проблемы с финансированием здравоохранения нарастают.

Euractiv сообщила, что SK+MED, Ассоциация поставщиков медицинского оборудования и расходных материалов, предупредила о неспособности государственных больниц своевременно выполнить свои платежные обязательства, при этом текущая сумма задолженности оценивается в 120 миллионов евро.

Европейская комиссия направила Словакию в Суд Европейского Союза за неправильное применение правил «Директивы о просроченных платежах» и постоянную неспособность обеспечить, чтобы организации общественного здравоохранения, предоставляющие медицинские услуги, погасили свои коммерческие долги в течение периода, установленного в Директиве. .

Задержка более года

Согласно Директиве ЕС (2011/7/EU), чтобы защитить европейский бизнес от просроченных платежей, государственные учреждения, предоставляющие услуги здравоохранения, должны погасить свои коммерческие долги в течение максимум 60 календарных дней.

В отчете Верховного контрольно-ревизионного управления Словакии указывается, что средняя задержка платежа составляет 397 дней.

19 сентября Суд (CJEU) постановил, что Словакия нарушила свои обязательства по Директиве.

«Из данных о среднем периоде погашения задолженности государственных больниц по коммерческим сделкам видно, что в 2015, 2016, 2017 и с 2018 года до момента подачи настоящего заявления Словацкая Республика постоянно не выполнило статью 4(3) и статью 4(4)(b) Директивы», — говорится в основном аргументе СЕС.

Словакии было приказано заявить, что она не выполнила свои обязательства, и оплатить расходы. Стране пока удалось избежать крупного штрафа, но Комиссия может вернуться в суд, если государство-член не разрешит ситуацию.

Реакция министерства

После вынесения решения Euractiv связалась с Министерством здравоохранения. Департамент коммуникаций министерства направил заявление министра Зузаны Долинковой, которая с тех пор подала в отставку.

«Это давняя, систематически нерешаемая проблема, которая сохраняется с 2015 года. Руководство министерства ведет интенсивные переговоры с министерствами юстиции и финансов по решению этого вопроса. На следующем заседании правительства я представлю документ, который обеспечит всесторонний анализ и включение альтернативных предложений и мер по разрешению ситуации», — говорится в сообщении министра.

Финансовые проблемы выходят за рамки просроченных платежей

Euractiv также сообщила, что государственная компания общего медицинского страхования (VšZP) прогнозирует убыток на конец года в десятки миллионов и в настоящее время не имеет директора после того, как глава VšZP Михал Дюриш был уволен в августе после всего лишь четырех месяцев работы офис.

Следующие шаги ВшЗП по решению этой проблемы по-прежнему туманны. Управление по надзору за здравоохранением (ÚDZS) приказало медицинской страховой компании разработать план восстановления, чтобы улучшить финансовые перспективы VšZP. ВшЗП неожиданно решил обжаловать это решение и пока сумел избежать мер по взысканию.

«Это означает, что решение Управления в настоящее время не вступает в силу», — подтвердили в UDZS апелляцию против плана восстановления в Euractiv.

Прогнозы улучшаются, но какой ценой

На прошлой неделе VšZP объявил, что, исходя из прогнозов, медицинская страховая компания скорректировала свои предполагаемые убытки на 2024 год до 95 миллионов евро. Прогнозируемый убыток на конец года на начало июля составил 169 миллионов евро.

Первой мерой по улучшению финансового положения ВшЗП стало поспешное ограничение некоторых однодневных процедур в поликлиниках. Компания медицинского страхования расторгла контракты с некоторыми поставщиками медицинских услуг и ограничила ежемесячную сумму возмещения другим.

Ассоциация амбулаторных врачей (ZAP) считает это неожиданное решение необычным, несправедливым и дискриминационным.

«Мы также считаем, что эта акция существенно снижает доступность медицинской помощи и ограничивает свободу выбора пациентов. У нас есть серьезные опасения, что это действие создаст опасный прецедент, который может стать стандартом в будущем и против других негосударственных амбулаторных учреждений», — добавили ZAP в своем ответе.

Государственная страховая компания утверждает, что изменения в однодневных процедурах призваны повысить эффективность фондов медицинского страхования и не должны приводить к увеличению времени ожидания для страхователей.

Решение VšZP было особенно спорным, поскольку оно было принято всего за несколько часов до крайнего срока, в течение которого граждане должны сменить поставщика медицинского страхования на предстоящий год.

Вмешается ли министерство?

Министерство здравоохранения может выделить дополнительные средства ВшЗП для решения немедленного кризиса, и эта мера уже неоднократно применялась ранее. Однако это не решает долгосрочную повторяющуюся проблему плохого управления финансами VšZP.

«Управление не будет комментировать дополнительное финансирование, поскольку оно находится исключительно в ведении министерств здравоохранения и финансов», — сказала Euractiv пресс-секретарь UDZS Моника Беткова, когда ее спросили о возможности предоставления финансовых вливаний VšZP.

На тот же вопрос пресс-служба ВшЗП ответила Euractiv: «Решение не входит в нашу компетенцию. Этот вопрос находится в ведении Министерства здравоохранения, как акционера ВшЗП, и Министерства финансов. Продолжаются переговоры между эти министерства в настоящее время проходят. ВшЗП будет уважать результаты этих обсуждений».

«Министерство здравоохранения уже заявило, что оно предоставит детали и предлагаемые решения только после того, как они будут четко определены и сообщены UDZS. Пока все меры не будут завершены, преждевременно комментировать их дальше», — сообщили Euractiv в министерстве здравоохранения.

Дальнейшие действия неясны

Остается ждать, какие дополнительные меры примет медицинская страховая компания для улучшения своего финансового положения.

«Финансовое положение ВшЗП находится под угрозой из-за необходимости восстановления [plan]и существует реальный риск того, что у него не будет средств для оплаты счетов поставщиков медицинских услуг. Его страхователям грозит не сокращение, а увеличение времени ожидания», — заявил депутат д-р Томаш Салай (Свобода и солидарность) на пресс-конференции в прошлый понедельник, назвав государственную страховую компанию фактически находящейся в банкротстве.

Учитывая текущие меры по консолидации, с которыми сталкивается Словакия, перспектива предоставления дополнительного финансирования VšZP остается деликатным вопросом.

[By Filip Áč, Edited by Vasiliki Angouridi, Brian Maguire | Euractiv’s Advocacy Lab]