Правительство Болгарии подверглось критике со всех сторон за отсутствие реформ в сфере здравоохранения, несмотря на предлагаемый рекордный бюджет Национального фонда медицинского страхования на 2025 год.
Национальный фонд медицинского страхования (НФМС) распределит бюджет в размере почти 4,8 млрд евро в 2025 году, что на 16,5% больше, чем в 2024 году. Слишком большая и крайне неэффективная сеть больниц страны поглотит почти половину прироста доходов здравоохранения.
«В следующем году в системе здравоохранения ничего не изменится, и болгары будут получать больше тех же медицинских услуг, платя на 16,5% больше. Это законное следствие отсутствия реформ», — заявил бывший министр здравоохранения Стойчо Кацаров, ныне председатель гражданской организации. Об этом Euractiv сообщили в Центре по защите прав в сфере здравоохранения.
Неэффективный распределение ресурсов
В Болгарии больше всего больничных коек в ЕС после Германии, несмотря на острую нехватку медсестер и проблемы с профилактической и догоспитальной помощью.
Критика правительства за растрату денег налогоплательщиков на неэффективную больничную систему вместо того, чтобы инвестировать их в профилактику и улучшение медицинского обслуживания за пределами больниц, усилилась за последние 10 лет.
В Болгарии 341 больница с населением 6,4 миллиона человек, почти все из которых работают с НФОМС, а средняя заполняемость составляет всего 53%.
С каждым годом существующие больницы расширяются за счет новых клиник и отделений, открывая 1000 новых коек, параллельно открываются новые частные больницы.
Это приводит к сильному фрагментированию медицинских услуг с ухудшением качества, главным образом из-за растущей нехватки медицинского персонала, который не может удовлетворить потребности растущей больничной сети.
В то же время болгарское правительство все больше полагается на частные фармацевтические компании в субсидировании местной системы здравоохранения, увеличивая скидки на цены на лекарственные препараты из-за отсутствия достаточного финансирования.
Кацаров напомнил, что болгарское правительство может оказаться в очень сложной ситуации после того, как Конституционный суд отменил лимиты на стоимость лекарств из больниц, в результате чего НФОМС остался без инструментов контроля расходов.
«Это создает риск для бюджета», — сказал он.
Последствия членства в еврозоне
Расходы на здравоохранение могут оказаться серьезной проблемой для цели Болгарии по вступлению в еврозону 1 января 2026 года. Риск того, что дефицит бюджета превысит 3%, нарушит Маастрихтские критерии.
«НФОМС завершит 2024 год со значительной суммой задолженности перед больницами, а проценты по этим суммам будут причитаться с 1 января 2025 года. Эти дополнительные расходы не предусмотрены в новом бюджете. К сожалению, целый год был упущен для создания механизмов контроля. вовлечения пациентов, а также изменить правила и повысить эффективность расходов», — рассказал Кацаров Euractiv.
Он добавил, что парламент мог бы кое-что сделать в проекте закона о бюджете здравоохранения на 2025 год, но принятие закона не компенсирует отсутствие долгосрочной политики со стороны правительства.
Бюджетный спор НФОМС
Внутри Национального фонда медицинского страхования существуют серьезные разногласия по поводу того, удается ли правительству решить проблемы системы. Управляющий фондом Станимир Михайлов утверждает, что бюджет сбалансирован и разумен.
Его заместитель Николай Болтаджиев резко критикует структуру бюджета.
«Бюджет НФОМС совсем нехороший – денег много, а реформ нет. Лучшего качества и более доступной медицинской помощи мы не получим», – говорит Болтаджиев.
«Есть дисбалансы. Самое грубое, что бюджет больницы не увеличен пропорционально. Он увеличен на 16% при условии, что ожидается очень большая загруженность и в этом году будет большой дефицит. Денег должно было быть больше. выделено», — говорит он.
[Edited by Vasiliki Angouridi, Brian Maguire]