ДУАНЬ, Китай – Дэвиду Вэю пришлось нести своего племянника на спине 3 км после того, как у молодого человека случился сердечный приступ, и он, шатаясь, шел по ремонтируемой дороге в сельской местности Китая, в то время как машине скорой помощи потребовалось 90 минут, чтобы выехать из города и спасти его.

К тому времени, когда у племянника случилась вторая остановка сердца в 2024 году, в возрасте 53 лет, этот участок дороги в его деревню был отремонтирован, но задержка с вызовом скорой помощи привела к тому, что она не смогла приехать вовремя.

«Если бы мы жили в городе, у него, возможно, был бы шанс», — сказал 60-летний Вэй, сидя у жаровни, горящей на углях, в своем двухэтажном доме в горах уезда Дуань Яо, в южном регионе Китая. Гуанси.

Его опыт показывает, насколько сложно может быть получить медицинскую помощь в некоторых сельских районах, и эта задача в ближайшие годы станет еще более важной для стареющих сельских сообществ, где около 120 миллионов человек уже старше 60 лет.

Модель развития Китая находится на перепутье, говорят эксперты в области здравоохранения и народонаселения: перед выбором между гораздо более высокими расходами на пенсии и здравоохранение или модернизацией промышленности и урбанизацией, которые Пекин рассматривает как ключ к поддержке экономического роста.

На совещании правящей Коммунистической партии, которое будет проводиться два раза в десятилетие в 2024 году, Пекин пообещал добиваться обоих.

Но тратить огромные ресурсы на сельское здравоохранение сейчас «не лучший шаг», сообщил Рейтер правительственный советник.

«Высококачественные врачи не желают жить в сельской местности, а некачественные не могут оказывать хорошие услуги. Это структурная проблема», — добавил советник на условиях анонимности, поскольку тема деликатная.

«Главное – это строительство поселков, которое отстает».

Национальная комиссия здравоохранения Китая и Информационный офис Госсовета, который обрабатывает запросы средств массовой информации для правительства, не сразу ответили на запросы о комментариях.

Критики говорят, что если Китай отдаст предпочтение городским и промышленным инвестициям программам социального обеспечения для своего сельского населения с низкими доходами, то это создаст для него долгосрочные риски роста, превышающие краткосрочные выгоды.

Это может усугубить избыточные мощности на заводах, ослабить потребление и усугубить демографический кризис, выталкивая людей в города, где они устраиваются на загруженную работу и живут в маленьких, дорогих квартирах, поэтому у них, как правило, меньше детей.

«Когда перспективы экономического развития подвергаются сомнению, китайское правительство… последовательно отдает приоритет инвестициям и экономическому росту над социальными расходами и благосостоянием», — сказал доктор Лю Джундай, эксперт по сельским районам Китая в Мичиганском университете.

«Ирония заключается в том, что такие политические приоритеты вносят основной вклад в сокращение населения Китая – то, что правительство считает препятствием на пути экономического развития», – сказал д-р Лю, предсказывающий ускоренное «опустошение» сельских районов Китая.

Но переезд в город вряд ли является вариантом для пожилых фермеров, таких как г-н Вэй, который сказал: «У нас там нет земли. Нам понадобятся деньги на еду».

Неспособность удовлетворить потребности сельских жителей в медицинской помощи повышает риск бедности и продолжительности жизни в их общинах, говорит доцент Саша Хан из Китайской академии медицинских наук.

«Сельские жители, которые не могут переехать, могут испытывать чувство отставания и все большей маргинализации», — сказал доцент Хань.

Сельские врачи бегут

Конечно, за четыре десятилетия головокружительного роста Китай добился значительного прогресса в сфере сельского здравоохранения.

В эпоху Мао Цзэдуна большинство жителей деревни могли рассчитывать только на так называемых «босоногих врачей» или фермеров с минимальной медицинской подготовкой.

Один помощник врача из Юнчуаня, сельского района обширного юго-западного города Чунцин, сказал, что в его больнице есть обширные специализированные отделения и современное оборудование, включая собственную лабораторию.

Но медицинский персонал, насчитывающий от 120 до 130 человек, едва справляется с потребностями 60 000 человек, которых они обслуживают.

«Иногда у меня даже нет времени пить воду», — сказал врач, пожелавший остаться анонимным, чтобы рассказать о проблеме.

Самой большой проблемой здравоохранения Китая является привлечение квалифицированного медицинского персонала в сельские районы, сказал доктор Тан Шэнлань, профессор глобального здравоохранения в Университете Дьюк-Куньшань.

Врачи и студенты-медики ссылаются на низкую зарплату и большую нагрузку. По словам д-ра Тан, отсутствие хороших школ и других объектов удерживает молодых работников здравоохранения от переезда семьями в сельскую местность.

За последнее десятилетие число городских врачей почти удвоилось до 4,1 миллиона, в то время как число сельских врачей упало на 42 процента до 622 000, что более чем в два раза превышает темпы сокращения сельского населения, показывают данные Национальной комиссии здравоохранения.

Крупные города, такие как Чэнду, столица западной провинции Сычуань, «вытягивают хороших врачей из маленьких городов. А больницы в маленьких городах привлекают хороших врачей из сельской местности», — сказал врач из Чэнду.

Доктор Ширли Янг, 24 года, аспирантка-медик и врач-ординатор в Чжухае, городе в южной провинции Гуандун, сказала, что ежемесячные доходы в столице провинции Гуанчжоу превышают 20 000 юаней (3700 сингапурских долларов), что в 10 раз выше, чем в сельских больницах.

«Мы не рассматриваем сельские больницы», — сказал д-р Ян, имея в виду студентов-медиков. «Разница в зарплатах значительна».

Особенно недостаточно обслуживаются такие общины, как поселение г-на Вэя, расположенное дальше от городов: ближайшая клиника находится в 10 км, хотя г-н Вэй говорит, что жители деревни обращаются за лечением только в город.

Когда агентство Reuters посетило клинику, табличка на двери гласила, что клиника закрыта на три часа. Дежурная медсестра сказала, что персонал там может лечить только простуду и лихорадку.

Доктор Сян, 43-летний деревенский врач в провинции Хунань, отказавшаяся назвать свою фамилию, сказала, что ей дали только стетоскоп и термометр, и она могла лечить только простуду. На собственные средства она купила прибор для измерения уровня сахара в крови.

Она ходит от двери к двери, чтобы следить за гипертонией и диабетом, но жители деревни часто ее отвергают, потому что, по ее словам, «они считают, что услуги недостаточно профессиональные».

Хотя, по ее оценкам, более половины зарегистрированных в селе сейчас работают в городах, у нее по-прежнему изнурительная работа.

«Я оказываю медицинскую помощь, выращиваю овощи на продажу и подрабатываю, чтобы прокормить семью», — говорит доктор Сян, чья зарплата врача составляет 1000 юаней в месяц.

Заманивание студентов

По данным Национальной комиссии здравоохранения, в 2023 году Китай потратил 7,2% своего экономического производства на здравоохранение.

Для сравнения: расходы составляют 11,5 процента и 9,7 процента валовой внутренний продукт в промышленно развитых и стареющих Японии и Южной Корее соответственно, Организация Данные об экономическом сотрудничестве и развитии показывают.

Высокий долг местных органов власти затруднит для Китая увеличение инвестиций в здравоохранение.

Но одна стратегия, с помощью которой власти планируют «заметно сократить» разрыв в здравоохранении между деревней и городом к 2035 году, изложенная в официальном политическом документе от сентября, заключается в отмене платы за обучение для некоторых студентов-медиков.

Взамен молодые врачи обязуются работать в сельских клиниках на преддипломной практике или после окончания учебы.

Студентка, приписанная к деревне в центральном Китае, рассказала, что подписала временный контракт с местной клиникой, позволяющий ей продолжить обучение, чтобы получить диплом врача и, возможно, поступить в аспирантуру.

Как только ее контракт закончится, «если условия трудоустройства по-прежнему будут плохими, я просто сдамся и буду работать в других отраслях», — сказала она. РЕЙТЕР

Присоединиться Telegram-канал ST и получайте последние новости.