Newswise — КОЛУМБУС, Огайо — Болезни сердца являются причиной смерти № 1 среди мужчин и женщин в Соединенных Штатах. Здоровое питание и физические упражнения помогают сохранить сердце здоровым, а также регулярные осмотры у врача. Хотя врачи регулярно проверяют кровяное давление, уровень глюкозы и уровни ЛПВП («хорошего» холестерина) и ЛПНП («плохого» холестерина), существуют три обследования сердца, о которых многие люди не знают, и которые могут помочь предотвратить серьезные сердечные события, даже если их нет. Никаких симптомов.

Использование таких инструментов, как калькулятор риска для здоровья семьи Векснера при Медицинском центре Университета штата Огайо, для документирования семейного анамнеза сердечных заболеваний может помочь обнаружить проблемы на ранней стадии и привести к профилактическому лечению.

«Людям важно знать о факторах риска сердечно-сосудистых заболеваний, чтобы они могли открыто обсудить со своим лечащим врачом, что можно сделать, чтобы снизить риск», — сказал Уэсли Милкс, доктор медицинских наук, кардиолог и клинический доцент. Доктор внутренних болезней Медицинского колледжа Университета штата Огайо.

Высокий уровень липопротеина(а) встречается в семье

Milks специализируется на контроле липидов — жироподобных веществ, таких как холестерин, которые могут вызывать сердечные приступы и инсульты. Хотя диета, физические упражнения и лекарства оказывают прямое влияние на уровень холестерина, это не относится к липопротеину(а), также известному как Лп(а). Это наследственный риск сердечно-сосудистых заболеваний, и его нельзя снизить обычными лекарствами или изменениями образа жизни. Высокий уровень Лп(а) может вызвать атеросклероз (накопление жиров и холестерина в артериях), а также воспаление и повышенную свертываемость крови. Примерно у 1 из 5 человек имеется высокий уровень Лп(а).

«У большого количества людей повышен уровень липопротеина(а), но лишь немногие проходят тестирование. Это простой, но малоиспользуемый анализ крови, который можно проводить одновременно со стандартным липидным профилем, проверяющим уровни ЛПВП и ЛПНП», — сказал Милкс.

Поскольку у большинства людей нет признаков высокого уровня Лп(а), Центры по контролю заболеваний предлагают врачам обследовать пациентов со следующими факторами риска:

• Плохое кровообращение в ногах (заболевание периферических артерий)
• Сердечный приступ, инсульт или ишемическая болезнь сердца в возрасте до 55 лет для мужчин или 65 лет для женщин без известных факторов риска, таких как высокий уровень ЛПНП, курение, диабет или ожирение.
• Члены семьи мужского пола, перенесшие сердечный приступ или инсульт в возрасте до 55 лет или в возрасте 65 лет для членов семьи женского пола.
• Семейная гиперхолестеринемия (наследственное заболевание, приводящее к очень высокому уровню холестерина в крови)
• Некоторые виды аортального стеноза (сужение клапана между левой камерой сердца и аортой)

Коронарная КТ с кальцием дает более четкую картину кальцификации артерий.

КТ коронарных артерий с кальцием обнаруживает высокий уровень отложений кальция (бляшек) в сердечных артериях, что может помочь врачам диагностировать у пациентов ишемическую болезнь сердца (затвердение артерий) на более ранних стадиях. Также известный как сканирование сердца или показатель кальция, он может быть полезен для людей в возрасте 40–65 лет, у которых нет признаков проблем с сердцем, но есть несколько факторов риска, таких как семейный анамнез ишемической болезни сердца, диабет, высокий уровень холестерина, курение. и ожирение.

«Это сканирование включает небольшую дозу радиации и оценивает область вокруг сердца для обнаружения кальцинированного материала», — сказал Милкс. «У многих людей в возрасте от 40 до 50 лет не должно быть заметной кальцификации, поэтому, если у пациента наблюдается небольшое ее количество в раннем возрасте, это может указывать на аномальное или преждевременное развитие образования бляшек. Зная это, мы можем создать индивидуальный план профилактики, чтобы попытаться снизить риск сердечного приступа, инсульта и других сосудистых заболеваний».

Скрининги помогают обнаружить и контролировать аневризмы аорты

Аневризма аорты представляет собой ослабленный или выбухающий участок стенки аорты, по которому кровь течет от сердца к телу. Аневризмы аорты чаще всего возникают в брюшной полости, но могут также возникать в верхней части грудной клетки (аневризма грудной аорты). Аневризмы, которые лопаются или расслаиваются (разрыв внутреннего слоя аорты), могут вызвать сильное внутреннее кровотечение, которое может привести к летальному исходу.

Симптомы растущей аневризмы аорты включают боль в области живота, паха, поясницы или кровь в моче. К сожалению, у большинства пациентов симптомы отсутствуют до тех пор, пока аневризма не разорвется. Лечение зависит от размера аневризмы и симптомов пациента и может включать медикаментозное лечение, изменение образа жизни или хирургическое вмешательство, говорит Кристин Орион, доктор медицинских наук, сосудистый хирург штата Огайо и доцент кафедры клинической хирургии.

Хотя точная причина неясна, аневризма аорты может быть вызвана множеством факторов, которые повреждают стенку аорты:

• Курение
• Атеросклероз
• Инфекционное заболевание
• Травма (повреждение аорты)
• Заболевания соединительной ткани, включая синдром Марфана
• Семейный анамнез аневризм
• Быть мужчиной
• Диабет
• Повышенные жиры в крови
• Повышенное артериальное давление
• старше 55 лет

Общество сосудистой хирургии рекомендует проводить тестирование на аневризму брюшной аорты однократно с помощью ультразвука для мужчин старше 65 лет или старше 55 лет с семейным анамнезом аневризмы аорты. Женщины старше 65 лет, курящие или имеющие в семейном анамнезе аневризмы, должны пройти обследование. Скрининг рекомендуется всем родственникам первой степени родства (родителям, братьям, сестрам и детям) пациентов с аневризмой грудной аорты.

Анализы для подтверждения наличия аневризмы аорты:

• УЗИ брюшной полости – неинвазивный тест, в котором используются высокочастотные звуковые волны для оценки размера и кровотока.
• Эхокардиограмма. Этот диагностический тест позволяет получить снимки сердца, чтобы определить функцию сердца, оценить сердечные клапаны и измерить размер части грудной аорты.
• МРТ (магнитно-резонансная томография) – неинвазивная, сложная процедура визуализации, в которой используются большие магниты и компьютер для получения детальных изображений органов и структур внутри тела.
• КТ (компьютерная томография) – процедура визуализации, в которой используются рентгеновские лучи и компьютерные технологии для получения детальных поперечных изображений тела, включая кости, мышцы, кровеносные сосуды и органы.

«Цель состоит в том, чтобы предотвратить разрыв или расслоение аневризмы, но иногда это происходит без предупреждения, создавая опасную для жизни ситуацию. В штате Огайо есть крупный аортальный центр, который не только берет на себя самые тяжелые случаи, но и имеет доступ к новейшим технологиям и методам», — сказал Орион.

Как скрининг повысил осведомленность пациентов и привел к клиническим испытаниям

Для Лори Уэлш, 51 года, из Дублина, штат Огайо, тест на липопротеин(а) показал, что она находится в группе высокого риска сердечных событий. Она прошла тестирование почти 30 лет назад после того, как у ее матери случился сердечный приступ в возрасте 48 лет, и семья обнаружила историю родственников, умерших от сердечно-сосудистых заболеваний в возрасте около 50 лет. Несмотря на то, что Уэлш вела здоровый образ жизни в течение многих лет, в 47 лет у нее все же случился сердечный приступ. Два года назад она начала участвовать в клинических испытаниях в Медицинском центре Векснера, посвященных изучению новой терапии для снижения уровня ЛП(а).

«Нет ничего важнее вашего здоровья», — сказал Уэлш. «Что касается липопротеина(а), то это неинвазивный анализ крови, который может поставить галочку в поле, которое обычно не проверяется. А если вы узнаете, что у вас более высокий уровень, это может помочь ответить на вопросы некоторым семьям, таким как моя. Это очень простой тест, который связал для нас все точки».

###