В медицине появляется неожиданная идея: вакцины могут защищать не только от инфекций, но и от деменции.

Наиболее убедительными доказательствами являются доказательства в пользу вакцины против опоясывающего лишая. Первоначально разработанный для предотвращения болезненной сыпи с образованием волдырей, вызванной опоясывающим лишаем (опоясывающим герпесом), он также может снизить риск развития деменции на целых 20%.

«Они защитят от этих действительно потенциально тяжелых инфекций, особенно у пожилых людей, и предотвращение этого в одиночку имеет огромное значение», — сказал доктор Аврам Бухбиндер, врач-резидент Массачусетской больницы общего профиля, который изучал вакцины и риск деменции.

«Похоже, что есть еще какое-то дополнительное преимущество, и в конечном итоге это просто добавляет более вескую причину», — добавил он, имея в виду более низкие показатели деменции, наблюдаемые у людей, получивших прививки от опоясывающего лишая, гриппа, РСВ и ТДАП.

Для нейродегенеративного заболевания, которое не излечено и не поддается лечению, это немалое требование.

Из битумной черепицы и не только

Деменция затрагивает около девяти миллионов человек в США, и ожидается, что к 2060 году это число удвоится. Она отнимает у людей память, независимость и способность узнавать тех, кого они любят. Семьи сталкиваются с огромным эмоциональным и финансовым бременем.

Само собой разумеется, что эффективная превентивная мера может изменить жизнь.

Вот почему исследователи изучают большие базы данных о здоровье и проводят естественные эксперименты. Вакцина против опоясывающего лишая, впервые представленная в 2006 году, быстро стала кандидатом, представляющим интерес. A Природа в 2025 году в исследовании приняли участие почти 300 000 пожилых людей в Уэльсе. Поскольку право на вакцинацию зависело от даты рождения, исследователи смогли сравнить две группы людей, родившихся с разницей всего в несколько недель. За семь лет у тех, кто получил вакцину, вероятность развития деменции снизилась на 3,5%. Это примерно на 20% относительного снижения риска.

Новая рекомбинантная вакцина против опоясывающего лишая, Shingrix, особенно эффективна и теперь является стандартной в Соединенных Штатах. CDC рекомендует две дозы для взрослых в возрасте 50 лет и старше, а также для молодых людей с ослабленной иммунной системой. Тем не менее, по состоянию на 2022 год только около трети американцев, имеющих право на вакцинацию, получили хотя бы одну дозу.

Другие исследования пришли к аналогичным выводам. Проведенное в США исследование, в котором приняли участие более 200 000 пожилых людей, показало более низкий риск развития деменции как у реципиентов старой живой вакцины (Zostavax), так и у более новой рекомбинантной вакцины (Shingrix). Польза была больше для Shingrix, который дал людям в среднем на 164 дня больше без деменции по сравнению с Zostavax.

Тренд не ограничивается битумной черепицей.

Растущее число аргументов в пользу вакцин, обеспечивающих защиту от деменции

Tdap защищает от столбняка, дифтерии и коклюша (коклюша). В отличие от опоясывающего лишая или РСВ, его роль при деменции менее очевидна. Но доказательств становится все больше. А 2022 Журнал Американского гериатрического общества Исследование показало, что у людей, получивших вакцины против опоясывающего лишая и Tdap, риск развития деменции был на 50% ниже, чем у тех, кто не получал вакцин. CDC рекомендует бустерную дозу Tdap для взрослых каждые 10 лет, но в 2022 году только около 30% взрослых в возрасте 19–64 лет получили ее.

Исследование вакцины против гриппа, охватывающее 1,8 миллиона американцев старше 65 лет, показало снижение риска болезни Альцгеймера у вакцинированных людей на 40%. Отдельное исследование 2024 года, в котором приняли участие более 70 000 человек, показало снижение риска развития деменции на 17% среди тех, кто получил вакцину. Тем не менее, менее половины американцев получают прививку от гриппа каждый сезон, несмотря на рекомендации CDC о том, что все старше шести месяцев должны быть вакцинированы.

И новая вакцина против РСВ, вводимая в основном людям старше 60 лет, показала аналогичные эффекты. Команда из Оксфорда сообщила, что вакцина против РСВ Arexvy была связана со снижением диагнозов деменции на 29% в течение 18 месяцев после вакцинации.

«Наши результаты показывают, что вакцины против двух отдельных вирусов, опоясывающего лишая и РСВ, приводят к снижению деменции», — сказал доцент Максим Таке из Оксфордского университета. Вакцины npj . «Это дает еще одну причину для вакцинации, в дополнение к их эффективности в предотвращении этих серьезных заболеваний».

Респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) часто вызывает легкие симптомы, похожие на простуду, но может быть смертельно опасным для младенцев и пожилых людей. Каждый год РСВ связан со 100–300 смертями среди детей в возрасте до 5 лет в США и 6000–10000 смертями среди людей старше 65 лет. В настоящее время CDC рекомендует вакцину против РСВ для взрослых в возрасте 75 лет и старше, а также для людей старше 50 лет с повышенным риском.

Почему это может происходить?

Ученые осторожничают. Большинство этих исследований носят наблюдательный характер, поэтому они шоw, а не доказательство причины и следствия. Тем не менее, объяснения начинают обретать форму.

Во-первых, профилактика инфекции сама по себе может иметь значение. Известно, что тяжелые заболевания, такие как грипп, опоясывающий лишай и РСВ, ускоряют старение мозга. Исследование 2024 года в Естественное старение показало, что такие инфекции могут вызывать воспаление, что приводит к более быстрой атрофии мозга и более высокому риску развития деменции в более позднем возрасте.

Во-вторых, вакцины могут делать нечто большее, чем просто останавливать болезнь. Новая вакцина против опоясывающего лишая (Shingrix) и вакцина против РСВ (Arexvy) содержат адъювант AS01, который стимулирует иммунную систему. Лабораторные исследования показывают, что AS01 активирует иммунные клетки, которые могут помочь защитить мозг от повреждений. «Нам нужны исследования, чтобы подтвердить, способствует ли адъювант, присутствующий в некоторых вакцинах, снижению риска деменции, и понять, как это происходит», — сказал профессор Пол Харрисон из Оксфорда.

Третья возможность связана с риском инсульта. Опоясывающий лишай связан с более высокими показателями инсульта, который сам по себе является основным фактором развития деменции. Таким образом, профилактика опоясывающего лишая может косвенно снизить случаи деменции.

Любопытно, что некоторые исследования показали, что защитный эффект сильнее у женщин, чем у мужчин, хотя почему это происходит, неясно.

Идея о том, что вакцина может помочь защитить мозг от деменции, является экстраординарной. В медицине побочные эффекты обычно нежелательны. Здесь исследователи, возможно, наткнулись на редкий вид побочного эффекта, который может изменить траекторию старения.

На данный момент совет экспертов практичен: сделайте прививку, если вы имеете на это право. «До тех пор сделайте прививку от опоясывающего лишая, если вы имеете на это право. Он может предотвратить болезненные эпизоды опоясывающего лишая — и может сделать гораздо больше», — написал доктор Роберт Х. Шмерлинг в статье для Harvard Health Publishing .

Однако вакцины не являются волшебной палочкой. Они лучше всего работают в сочетании с другими профилактическими мерами. Комиссия Lancet 2024 года подсчитала, что до 45% случаев деменции можно отсрочить или предотвратить за счет изменения образа жизни и окружающей среды: поддержания физической активности, умеренного употребления алкоголя, контроля артериального давления и лечения потери слуха.