Следующая пандемия, скорее всего, возникнет там, где пересекутся люди, животные и экосистемы, но ветеринарные системы останутся слепым пятном Европы.

Это предупреждение доминировало на конференции «Профилактика болезни X» в Брюсселе 3 июля, где эксперты призвали к тому, чтобы политика ЕС соответствовала масштабу риска.

Их посыл был ясен: если «Единое здоровье» должно быть чем-то большим, чем просто модным словечком, оно должно быть закреплено в законодательстве сейчас, до того, как разразится болезнь Х.

Большинство пандемий, включая COVID-19, начинались с зоонозных патогенов, и следующая, получившая название «Болезнь X», скорее всего, тоже будет. Профилактика начинается со здоровья животных.

От концепции к возможностям

Д-р Эммануэль Субейран, Генеральный директор Всемирной организации по охране здоровья животных (ВОЗЖ), выступила с резкой оценкой: «Концепция «Единое здоровье» – это не только концепция, но и обязательный принцип глобальных программ здравоохранения. Но принципов недостаточно, и их нужно воплощать в действия, особенно при появлении первых признаков болезни. Вот почему ветеринарные службы должны быть на переднем крае профилактики пандемии».

Она назвала пандемию COVID-19 «стресс-тестом в области государственного управления, который выявил болезненные пробелы в эпиднадзоре в ветеринарной системе и в системах общественного здравоохранения, а также в межсекторальной координации». Эти пробелы, предупредила она, все еще существуют.

Проблема не только техническая. Это политика.

Субейран сказал: «Мы должны повысить значимость здоровья животных и убедить как политических, так и частных лиц, принимающих решения, в том, что инвестиции в здоровье животных очень важны. Здоровье животных – это не только вопрос здоровья животных. Он оказывает влияние на торговлю, продовольственную безопасность, общественное здравоохранение и устойчивость к противомикробным препаратам, а также влияет на биоразнообразие и воздействие на окружающую среду».

Тем не менее, разговор слишком часто останавливается на министерствах здравоохранения. «В большинстве случаев я говорю о концепции «Единое здоровье» перед министрами здравоохранения, но не перед министрами сельского хозяйства или министрами экономики», – сказала она. «Я должен поговорить и с министрами сельского хозяйства, и с министрами экономики, и с министрами финансов».

Она предупредила, что без такого более широкого участия программа «Единое здоровье» рискует сузиться до «Единого здоровья человека».

Управление встречается с лабораторией

Жан-Батист Перрен из Генерального директората Европейской комиссии по обеспечению готовности к чрезвычайным ситуациям в области здравоохранения и реагированию на них (HERA) признал наличие пробелов в управлении и рассказал об усилиях по их устранению. «У нас есть стратегия готовности, опубликованная в марте, но скоро появятся и другие стратегии», — сказал он.

Главным из них является новая стратегия ЕС по накоплению запасов, которая должна быть представлена 8 июля. Несмотря на то, что основное внимание уделяется медицинским контрмерам (MCM), оно имеет очевидные последствия для зоонозных вспышек.

«Одним из них является стратегия накопления запасов, то есть объяснение того, как европейские запасы могут соотносить себя с национальными, иногда региональными или местными запасами для принятия значимых контрмер», — пояснил Перрен.

Кроме того, в разработке находится стратегия новых контрмер (NCM), отображающая всю цепочку создания стоимости от инноваций до внедрения.

«Один очень важный момент в этой стратегии… [is] управление и координация, цепочка командования, которая должна быть ясна во время кризиса».

HERA также работает над техническими дорожными картами для конкретных угроз. «Мы работаем над дорожными картами для конкретных угроз, адаптированными к каждому патогену и его наиболее эффективным мерам противодействия».

Для этого HERA налаживает связи между гуманитарными и ветеринарными институтами, что является конкретным выражением концепции «Единое здоровье».

Однако Перрен подчеркнул, что ничего из этого не сработает, если государства-члены не будут сотрудничать. «Это сложная задача, особенно с учетом различий в сфере компетенции государств-членов».

Законодательные рычаги остаются ограниченными

Отвечая на вопрос о том, может ли Закон о важнейших лекарственных средствах (CMA) расширить полномочия HERA, чтобы охватить ветеринарные инструменты, Перрен признал структурные ограничения. «На европейском уровне существует особая трудность в деле надлежащего и полного внедрения подхода «Единое здоровье»… У нас нет такой же компетенции в области общественного здравоохранения и здоровья животных. Тем не менее, это стоит обсудить, и я думаю, что нам нужно продолжить обсуждение и продолжить размышление над мандатом. Но на сегодняшний день нам нужно сконцентрироваться на здоровье человека», — сказал он.

Цена пренебрежения

Если в разговоре отсутствовали деньги, профессор Джонатан Раштон предоставлял таблицу.

«Экономика предназначена не только для пропаганды», — предупредил экономист по сельскому хозяйству из Эдинбургского университета. «Экономика может помочь с движущими силами человеческого поведения… И это может помочь в оценке стимулов в отношении того, как мы привлекаем людей к кампаниям вакцинации».

ТоропитьТон отметил, что здоровье животных способствует гораздо большему, чем продуктивность фермы. «Мы предоставляем здоровых животных; Они предоставляют продукты, которые безопасны для употребления в пищу, в количестве, которое на самом деле обеспечивает важные микроэлементы и белки… это также экономическая деятельность».

Тем не менее, глобальные расходы все еще не отражают эту важность. В секторе животноводства, который оценивается в 3,3 триллиона долларов в год, расходы на охрану здоровья животных едва достигают 2 процентов от этой суммы. «В 2021 году на здоровье человека было потрачено 10 триллионов долларов. На охрану здоровья животных было потрачено 70 миллиардов долларов. Это ничтожно».

Профилактика – не роскошь

Роксана Феллер, генеральный секретарь Animal Health Europe, закрыла совещание, подчеркнув то, что говорили другие участники в течение дня: инвестиции в здоровье животных имеют стратегическое значение. «Здоровье животных – это не затраты, а инвестиции».

Она отметила, что политический импульс растет, сославшись на новый доклад парламента об устойчивости животноводства и недавние дебаты в Совете по вакцинации и борьбе с болезнями. Но разрыв в концепции «Единое здоровье» остается.

«Пропавший слон в комнате больше связан с One Health. Мы по-прежнему считаем, что существует недостаточное понимание этой внутренней взаимосвязи между здоровьем человека, животных и окружающей среды».

Этот разрыв наиболее остро ощущается на местах.

Эмили, молодой молочный фермер из Южного Девона, поделилась эмоциональными и финансовыми потерями от потери более 130 коров из-за туберкулеза крупного рогатого скота (ТБ), что уничтожило десятилетия селекционного разведения и дестабилизировало весь ее бизнес и семью.

«Туберкулез просто не является болезнью, когда вы теряете коров», — сказала она. «Это абсолютно разрушает вашу жизнь». Ее история подчеркнула то, о чем многие эксперты спорили в течение всего дня: профилактика должна начинаться с вовлечения, поддержки и инвестиций, задолго до того, как разразится кризис.

От разрозненных хранилищ к системам

То, что стало результатом конференции, было не недостатком осведомленности, а общим разочарованием в связи с фрагментацией нынешней системы.

Управление остается слабым, инвестиции отстают, а политическое участие слишком узко. Эпиднадзор, ветеринарные услуги и меры реагирования на пандемию должны быть связаны через законодательство, бюджеты и межсекторальное сотрудничество.

Как заключил Субейран: «Мы не можем предотвратить каждую вспышку… Но при наличии устойчивой политической воли, скоординированных инвестиций, межсекторальных действий мы можем остановить следующую пандемию или, по крайней мере, подготовиться к тому, чтобы быть более эффективными».

Европа должна действовать, прежде чем болезнь X сделает подготовку неактуальной.

[Edited By Brian Maguire Euractiv’s Advocacy Lab ]