Ответ на этот вопрос — «и то, и другое!» Когда воспаление возникает вследствие травмы, это неприятно, но определённо полезно, поэтому можно отнести его к другу. Этот тип воспаления почти всегда является острым, то есть оно длится ровно столько, сколько требуется для заживления.

Но иногда воспаление возникает в ответ на различные раздражители, некоторые из которых возникают из-за внутреннего сбоя, а некоторые — без видимой причины. Этот тип воспаления может сохраняться месяцами или даже годами и называется хроническим воспалением. Хроническое воспаление может привести к различным вредам для нашего общего здоровья и функционирования и определённо не приносит пользы.

Слово «воспаление» происходит прямо от латинского слова «»воспаление », пишется точно так же. Он признан как минимум 2500 лет. Гиппократ в V веке до н.э. использовал этот термин отёк в своём описании процесса исцеления, а также Аул Цельс, живший примерно в начале первого века н.э., описал четыре признака воспаления как Рубор (покраснение), опухоль (отёк), Калор (жара), и Долор (боль). Воспаление происходит от латинского слова Фламма , таким образом, воспаление по сути означает «поджигание», и каждый, кто получил хоть какую-либо травму, знает, что это значит.

По моим данным OED , самое раннее употребление слова «inflammation» в английском языке датируется 1533 годом. Вот их цитата: «Много сна усиливает тепло, больше, чем необходимо, из-за чего часто возникают горячие пары и воспаления.» Это не похоже на то, что мы сейчас называем воспалением. Тот, кто это заявлял, явно искал причину, но связывать воспаление с жаром было очевидно.

Когда мы получаем травму, даже незначительную, воспалительный процесс начинается как друг (а не враг!), по сути как часть процесса исцеления. Допустим, вы поцарапали ногу, перелезая через каменную стену. Царапина лишь слегка повредила кожу, было лишь небольшое кровотечение, но удар был болезненным. Эта небольшая травма запускает цепочку событий, начиная с значительного увеличения локального кровотока. Капилляры становятся более проницаемыми, что приводит к накоплению жидкости в пространстве внутри и вокруг мышц и нервных волокон. В район вызывается множество ячеек разных типов, которые сразу же приступают к уборке беспорядка. Повреждённая ткань поглощается и уносится макрофагами и нейтрофилами, и начинается процесс замены мёртвых клеток новыми. Вся область травмы огорожена стенами, чтобы предотвратить распространение любых инвазивных патогенов. И да, хотя кожа была повреждена лишь немного, патогены всё же проникли. Это потому, что ваша кожа (независимо от вашей тщательности в личной гигиене) колонизируется огромным количеством микробов разных видов, особенно стафилококки, которые готовы атаковать ваши клетки. Воспалительный процесс очень эффективен в предотвращении распространения стафилококковых инфекций, которые проникают таким образом. После того как инфекция будет сдержана этим процессом изоляции, ваша собственная иммунная система начнёт войну с вторгшимися патогенами, и в большинстве случаев иммунная система одержит победу в этой войне.

Это резюме того, как воспаление реагирует на травму, описывает положительные эффекты воспаления — то есть тот аспект воспаления, который делает его «другом». Но только в конце XIX века некоторые вредные действия воспаления стали поняты.

Немецкий учёный Рудольф Вирхов отметил, что существует пятый признак воспаления — потерю функции в поражённой области. Вирхов описал краткосрочное воспаление как путь организма к исцелению. Процесс воспаления включал выделение питательных веществ из повреждённых кровеносных сосудов и притяжение ряда клеток к месту повреждения или заболевания. Вирхов также отметил, что воспаление может возникать не только из-за внешних повреждений, но и из-за патологий, влияющих на человека изнутри.

Вирхов, возможно, был первым учёным, предположившим, что хотя кратковременное воспаление помогает заживлению, долгосрочное или хроническое воспаление может привести к повреждению пострадавшего. По мнению Вирхова, этот ущерб может включать развитие рака.

Острое воспаление, вызванное травмой, может перерасти в хроническое воспаление. МыЯ изучаю, как он развивается, какие факторы могут быть причинами, какой вред он приносит, как его можно предотвратить и как его можно лечить.

Механизм хронического воспаления по сути такой же, как и при остром воспалении. Главное отличие в том, что острое воспаление уходит по мере заживления травмы, а хроническое воспаление сохраняется, пока состояния, вызвавшие его, остаются неизменными. Мы также можем назвать те состояния, которые приводят к хроническому воспалению, «травмами», и в определённом смысле так и есть. Ожирение, которое, как мы увидим, является одним из состояний, вызывающих хроническое воспаление, можно назвать «травмой» нашего организма. Но хотя острое воспаление играет важную роль в заживлении травмы, хроническое воспаление никак не снижает уровень ожирения.

Можно сказать, что причина покраснения, отёка, жара и боли в воспалении заключается в том, что воспаление ограничивает и концентрирует травму на относительно небольшой площади, словно ведёт полномасштабную войну на одном небольшом поле боя.

И, естественно, как и в любой войне, есть сопутствующий ущерб. Если воспаление возникает из-за синяка или незначительной кожной инфекции, сопутствующий ущерб будет незначительным. Но если воспаление возникает в ответ на внутренние нарушения или на определённые раздражители, сопутствующий ущерб может быть значительным. А в некоторых случаях воспаление, кажется, возникает спонтанно, а не в ответ на травму или конкретный стимул. В таких случаях сам по себе воспалительный процесс является причиной болезни.

Медиаторы воспаления

Само слово «медиаторы» в этом контексте немного сбивает с толку, по крайней мере для немедицинского читателя. Большинство людей воспринимают медиаторов как тех, кто пытается разрешить разногласия между двумя враждующими сторонами, например, противоположные стороны в судебном процессе или профсоюзы против руководства. В медицинских терминах медиаторы — это агенты, которые запускают реакцию, точка. Нет никакой отдачи и возврата.

Количество воспалительных медиаторов огромно. Это могут быть относительно простые молекулы или живые клетки. Некоторые из тех, чьи названия могут быть знакомы некоторым читателям, включают гистамины, серотонины, простагландины, брадикинины, ряд клеток, переносимых в кровоток, таких как макрофаги и нейтрофилы, В-клетки, Т-клетки, лимфокины, каспазы и многие другие. Ряд факторов также стимулирует образование гранулоцитов и моноцитов костным мозгом; к ним относятся фактор некроза опухоли (ФНО), который является одним из факторов ревматоидного артрита (РА).

Легко увидеть, что делают крупные клетки и молекулы. Например, учёные могут наблюдать макрофаги в действии. Помимо очистки беспорядка, возникающего при прониклении патогенов и создании инфекции, макрофаги способны выделять множество различных мелких молекул, которые также способствуют воспалительному процессу.

Большая категория воспалительных медиаторов классифицируется как цитокины, хотя не все цитокины являются провоспалительными. Цитокины не поглощают и не поглощают бактерии или клетки. Вместо этого они могут химически взаимодействовать с рецепторами на поверхности этих тел или проходить через отверстия в своей оболочке. Эти действия зависят от точной формы молекул и их связывающих свойств. Иногда молекула аккуратно вписывается в рецепторы на поверхности клетки, тем самым инактивируя рецептор. Активность некоторых из этих молекул может быть концептуально простой, но обнаружить и понять эту активность далеко не просто.

Важной мотивацией для понимания механизмов воспаления является то, что воспаление является одним из факторов, приводящих к атеросклерозу, который, как известно, является фундаментальной причиной сердечно-сосудистых заболеваний. То, что воспаление способствует развитию атеросклероза, может показаться неожиданностью, учитывая хорошо известный факт, что основной причиной атеросклероза является отложение низкоплотного холестерина в стенках наших артерий.

Холестерин не просто плавает в крови. Он действительно проникает в артериальную стенку. Это своего рода оскорбление стенки артерии и вызывает воспалительную реакцию, которая в свою очередь приводит к образованию тромбов. Именно эти тромбы, по крайней мере в некоторых случаях, блокируют коронарные артерии, вызывая инфаркты, а также блокируют церебральные артерии, вызывая инсульты.

Известно уже около 30 лет, что определённое число людей с «нормальным» уровнем холестерина всё же испытывали те же сердечные события, что и люди с повышенным холестерином. Однако было установлено, что у этих людей, у которых холестерин не достигает уровней, связанных с сердечными заболеваниями, также имеют повышенный уровень C-реактивного белка (CRP), который более 80 лет известен как связан с генерализованным воспалением.

Таким образом, цепочка событий, по-видимому, такова, что в определённой степени C-реактивный белок может быть основной причиной сердечных заболеваний, и что уровень C-реактивного белка повышается у людей, испытывающих воспаление. Можно ли утверждать, что воспаление является основной причиной сердечно-сосудистых заболеваний, пока не определено, но связь явно есть.

Хроническое воспаление вызывает в организме широкий спектр эффектов, выходящих за рамки традиционных признаков покраснения, отёка, жара и боли. К ним относятся следующие:

• Усталость и недостаток энергии
• Депрессия и тревожность
• Мышечные и суставные боли
• Запоры, диарея и жалобы на желудочно-кишечный тракт
• Изменение веса или аппетита
• Головные боли
• Затуманенное психическое состояние

Воспалительный процесс одинаковый, будь то острое воспаление или хроническое воспаление.

Хроническое воспаление

В отличие от острого воспаления, хроническое воспаление — как следует из термина — не является кратковременным. И, в отличие от острого воспаления, он редко бывает полезен. Хотя оно может начинаться с той же клеточной активности, что и острое воспаление, оно превращается в затяжное состояние, которое длится месяцами или годами.

Хроническое воспаление — это более медленный, но коварный процесс, чем острое, и оно связано с рядом серьёзных заболеваний, включая сердечно-сосудистые заболевания, инсульт, диабет 2 типа, рак, хроническую обструктивную болезнь лёгких (ХОБЛ), болезнь Альцгеймера и артрит. Эти болезни являются основными причинами смерти на планете Земля. Три из пяти человек по всему миру умирают от заболеваний, связанных с хроническим воспалением.

(Я должен подчеркнуть, что ключевое слово в этом утверждении — «связанный». Мои данные взяты из документа Гарвардской медицинской школы об воспалении. Я не сомневаюсь в точности, но, возможно, авторы придавали чрезмерное внимание рискам хронического воспаления. Лучше сказать, что «иногда ассоциируется с».)

При хроническом воспалении то, что могло быть решением — например, способом избавить организм от опасного нарушителя — становится проблемой. Хронически воспалённые ткани продолжают посылать сигналы тревоги, которые запускают иммунный ответ организма ещё долго после того, как угроза утихла.

Когда лейкоциты прислушиваются на сигнал и прибывают на место, они иногда атакуют здоровые ткани и органы, что ещё больше усиливает реакцию и создаёт условия для устойчивого воспалительного состояния.

В результате этого процесса атакуются и уничтожаются новые ткани…