Табак продолжает влиять на всю планету. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), число курильщиков оценивается в 1,1 миллиарда курильщиков в 2025 году, если последние тенденции сохранятся. Рамочная конвенция ВОЗ по борьбе против табака (РКБТ) в ходе своей десятой Конференции сторон (КС 10) в настоящее время рассматривает в Панаме реализацию мер по борьбе против табака с участием 183 стран-членов Конвенции.
Бедные страны пострадали больше всего
Курение сигарет еще больше распространяется в странах со средним и низким уровнем дохода. Табак, вероятно, продолжит оставаться глобальным бедствием в течение следующего десятилетия из-за увеличения числа курильщиков в бедных странах, особенно в Африке.
Потребление табака имеет тенденцию мигрировать из стран с низким и средним уровнем дохода в Европе и Тихоокеанском регионе в страны Африки и Восточного Средиземноморья. Настолько, что исследователи предупреждают о «табачной эпидемии» со взрывным ростом числа курильщиков в странах этих двух зон и значительным дополнительным бременем для здоровья.
По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), около шести миллионов человек ежегодно умирают от курения, большинство из которых — в бедных странах и странах со средним уровнем дохода.
Большее признание, основанное на фактических данных и доверии, может спасти миллионы курильщиков.
Снижение вреда является четвертым столпом РКБТ: снижение риска и международное право на здоровье. Однако РККТ, похоже, не признает стратегии снижения вреда, необходимые для помощи тем, кто не может избавиться от табачной зависимости.
Основываясь на праве человека на здоровье, закрепленном в статье 12, международное право поддерживает подход снижения вреда к борьбе против табака. Анализируя право на здоровье как неотъемлемое право, страны должны уделять первоочередное внимание продвижению методов лечения и продуктов, которые с наибольшей вероятностью снизят вред среди тех, кто меньше всего способен контролировать свое собственное поведение в отношении здоровья. Снижение вреда может тогда включать использование новых, предположительно менее вредных табачных изделий.
Новые продукты пониженного риска, даже если они не дают преимуществ полного отказа от табака, тем не менее, могут стать жизнеспособной стратегией в пользу общественного здравоохранения.
За последние 10 лет появилось множество технологий снижения вреда в области бездымного потребления никотина: электронные сигареты, устройства, не нагревающие горение, снюс… сжигание действительно является основной причиной заболеваний, вызванных курением. Некоторые всемирно известные исследовательские институты, такие как Королевский колледж врачей Великобритании, пришли к выводу, что эти бездымные альтернативы до 95% менее вредны, чем традиционные сигареты. Несмотря на это, многие регулирующие органы, большая часть сообщества общественного здравоохранения и РКБТ продолжают отказываться поддерживать снижение вреда.
Профилактика необходима, но что можно сделать, чтобы спасти существующих курильщиков?
Хотя реализация РКБТ во многих отношениях оказалась успешной, когда речь идет о борьбе против табака, она фокусируется в первую очередь на подходах к борьбе против табака, не связанных со здоровьем, включая тарифные и налоговые меры по сокращению спроса, стратегии по сокращению контрабанды и ограничения на реклама табачных изделий, но не затрагивает напрямую стратегии снижения вреда.
Действительно, FCTC уделяет особое внимание политическим и законодательным подходам, но предлагает мало прямой помощи курильщикам в преодолении зависимости посредством прекращения курения или снижения вреда. От карательного налогообложения до прямых запретов, FCTC продвигает только запретительный подход, не предоставляя никакого выбора наиболее затронутым потребителям.
Инновации должны быть разрешены на рынке, и потребители должны иметь возможность выбирать альтернативы, которые позволяют менее вредный способ потребления никотина.
Стороны FCTC и, в частности, африканские страны должны иметь возможность создавать национальные механизмы регулирования новых продуктов. Страны с низкими доходами не должны оставаться в стороне от этой глобальной тенденции, которая позволяет многим странам с высокими доходами сокращать курение.
Критики опасаются, что любая легитимизация этих новых продуктов «посылает неправильный сигнал» о лучшем способе снижения вреда, который для них единственный: бросить курить. Более того, критики предупреждают, что введение новой формы потребления никотина может быть привлекательным для несовершеннолетних и может стать воротами к обычным сигаретам и побудить бывших курильщиков вернуться к зависимости.
Чтобы продвинуть эту дискуссию вперед, необходимы исследования, другая нормативная база по сравнению с обычными сигаретами, в рамках которой можно проводить независимые исследования, чтобы подтвердить утверждения части международного научного сообщества и табачной промышленности, отстаивая преимущества свободы выбора. и инновации.
Таким образом, новые продукты должны получать выгоду от дифференцированного регулирования, при этом сохраняя при этом принципы предосторожности, такие как условия доступа к продуктам, ограничительный маркетинг для защиты молодежи, в то же время предоставляя доступ к информации об этих альтернативах взрослым курильщикам, которые хотят это сделать и которые в противном случае сделали бы это. продолжать курить.