Уже не новость, что психоделические препараты могут играть роль в лечении. Спорные вещества, в том числе псилоцибин, ЛСД и МДМА, теперь признаны своими потенциальными терапевтическими преимуществами. Клинические испытания выявили многообещающие результаты в лечении психических расстройств, таких как депрессия, посттравматическое стрессовое расстройство и тревога.

Но дело не только в препарате. Согласно новому исследованию, что действительно важно в этом виде терапии, так это прочные отношения между терапевтом и участником исследования.

Исследователи начали с анализа данных клинического исследования 2021 года. Исследование пришло к выводу, что псилоцибин (волшебные грибы) в сочетании с психотерапией эффективен при лечении большого депрессивного расстройства.

Но теперь команда хотела пойти еще глубже. Они хотели понять, почему лечение сработало именно тогда. Они обнаружили, что наиболее важным параметром, определяющим эффективность лечения, были отношения между врачом и пациентом.

Терапевтический альянс

Терапевтический альянс, также известный как рабочий альянс, является важнейшим элементом психотерапии, представляющим отношения сотрудничества и доверия между терапевтом и клиентом. Исследования неизменно показывают, что сильный терапевтический альянс может существенно повлиять на эффективность терапии, повышая вовлеченность клиентов и увеличивая вероятность положительных результатов.

Судя по всему, терапия, включающая психоделические методы лечения, не является исключением.

«Больше всего сохранилась связь между терапевтическим альянсом и долгосрочными результатами, что указывает на важность прочных отношений», — сказал ведущий автор Адам Левин, резидент психиатрии и поведенческого здоровья в Медицинском колледже Университета штата Огайо.

«Эта концепция не нова. Новым является то, что очень немногие люди исследовали эту концепцию в рамках психоделической терапии», — сказал Алан Дэвис, старший автор исследования. «Эти данные свидетельствуют о том, что психоделическая терапия во многом зависит от терапевтического альянса, как и любое другое лечение».

Исследователи также проанализировали различные компоненты, например мистический опыт, который часто включает в себя глубокие чувства связанности и трансцендентности. Хотя этот опыт имеет большое значение, исследование показывает, что это не повлияло на долгосрочный эффект терапии.

Другими словами, не имело значения, как духовные люди обнаружили психоделический эффект. Результаты лечения в большей степени зависели от терапевтического альянса.

«Мистический опыт, о котором чаще всего говорят как о результате, не был связан с показателями депрессии через 12 месяцев», — сказал Дэвис. «Мы не говорим, что это означает, что острые эффекты не важны — психологическое понимание по-прежнему предсказывает улучшение в долгосрочной перспективе. Но это действительно начинает сопоставлять важность и значение терапевтического альянса с более общепризнанными эффектами, о которых говорят люди».

Изучаем важность доверия

Это все еще было небольшое исследование с участием 24 участников, страдающих депрессией. Участники получили две дозы псилоцибина и 11 часов психотерапии. Затем они заполнили анкеты для оценки терапевтического альянса и других параметров.

Участники заполняли анкеты, касающиеся мистических и проницательных переживаний во время сеансов лечения наркозависимости, и оценивали симптомы депрессии через различные промежутки времени в течение одного года после испытания. Анализ показал, что более сильный терапевтический альянс коррелирует с более глубокими мистическими и проницательными переживаниями во время лечения. Хотя эти острые эффекты были связаны со снижением симптомов депрессии через четыре недели, они не предсказывали долгосрочное улучшение результатов депрессии через год после исследования.

Однако разработка и проведение крупномасштабных исследований затруднено из-за стигмы, связанной с исследованиями и использованием психоделических веществ. Несмотря на эти проблемы, важность хорошо налаженных терапевтических отношений продолжает оставаться центральной темой в достижении успешных результатов.

«Вот почему я думаю, что в этом анализе эти отношения оказались эффективными — потому что, на самом деле, все вмешательство предназначено для того, чтобы мы установили доверие и взаимопонимание, необходимые для того, чтобы кто-то мог безопасно войти в альтернативное сознание», — сказал Дэвис.

Еще многому предстоит научиться

В этом случае, подчеркивают исследователи, наибольшее значение имеет связь между врачом и пациентом. Следовательно, обучение терапевтов построению сильных, чутких альянсов может быть столь же важным, как и фармакологические аспекты терапии, потенциально изменяя будущие подходы к лечению психических заболеваний.

«Это не тот случай, когда нам следует пытаться вписать психоделики в существующую психиатрическую парадигму — я думаю, что парадигма должна расшириться, включив в себя то, что мы узнаем от психоделиков», — сказал Левин. «Нас беспокоит то, что любые попытки свести к минимуму терапевтическую поддержку могут привести к проблемам с безопасностью или побочным эффектам. И то, что мы показали в этом исследовании, является доказательством важности альянса не только для предотвращения подобных событий, но и для оптимизации терапевтических результатов».

Исследование опубликовано в журнале ПЛОС ОДИН .