Сергей ТУТУРОВ ,
сосудистый хирург, руководитель медицинского центра «Нико-Тонус»
После изобретения более полувека назад источника оптического когерентного излучения (лазера) открылись большие возможности для широкого применения светового потока в медицине. Лазерные технологии используются ныне в хирургии (в том числе пластической), онкологии, офтальмологии, различной терапии, диагностике, медико-биологических исследованиях и других отраслях медицины. Это объясняется возможностями квантовых генераторов: они излучают когерентный (согласованный в физических проявлениях и взаимодействующий в узком диапазоне длин волн) свет, позволяют создать большие мощности, поэтому пучок энергии может быть сфокусирован в очень маленькой точке органа или ткани человека, благодаря чему достигается высокая плотность светового пучка.

Лазер в борьбе с варикозом
Лазер позволяет обходиться без операционного вмешательства и при лечении варикоза вен. При этом врачи достигают сразу трех целей:
✚ проводят развернутую диагностику вен;
✚ ведут лечение современными методами и их комбинациями;
✚ предлагают пациенту индивидуально разработанную программу реабилитации и профилактики.

Может быть назначена комплексная терапия: эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК – лечение варикоза лазером) и эхо-склеротерапия. Первый из этих методов стал настоящим прорывом во флебологии, полностью изменившим наше представление о хирургическом лечении варикозного расширения вен. ЭВЛК – высокоэффективные щадящее эндовазальное (внутривенное) вмешательство, после применения которых пациент сразу может самостоятельно покинуть клинику.При необходимости возможно удаление варикоза (варикозно расширенных вен) хирургическим способом под местной анестезией через точечные проколы кожи – минифлебэктомия. Для удаления «паутинок», «звездочек» и внутрикожных (ретикулярных) вен используют черезкожную лазеросклеротерапию.

В чем суть метода ЭВЛК?
Оперативное лечение варикоза лазером проходит под контролем ультразвукового дуплексного сканера и длится всего один-два часа. В просвет пораженной (варикозно расширенной) вены через прокол кожи вводится тонкий лазерный световод. Дальнейшее излучение определенной длины волны лазера, избирательно поглощаемое стенкой варикозной вены, коагулирует («заваривает») внутреннюю выстилку варикозной вены. Это приводит к прекращению кровотока по вене и в дальнейшем – к ее рассасыванию. Как результат, венозная кровь течет по здоровым венам, исчезают явления венозного застоя, такие симптомы, как тяжесть и отеки ног, трофические нарушения.
Используют лазер нового поколения с длиной волны 1470 нанометра, который избирательно воздействует на стенку вены, не повреждая и почти не нагревая окружающие ткани.
Лазер сопоставим в данном случае с безоперационным лечением.

Преимущества проведения эндовазальной лазерной коагуляции
✚ Методика ЭВЛК позволяет добиться полной облитерации (закрытия просветов сосудов, каналов или других трубчатых органов вследствие утолщения стенок, образования сгустков и т. п.) в течение трех месяцев после лазерной коагуляции и гарантирует абсолютное избавление от варикоза в 98% случаев.
✚ Лечение – амбулаторное, не требующее длительной госпитализации.
✚ Безболезненность процедуры. Используется местная анестезия – нет нужды в общем обезболивании или в спинальной анестезии, а значит – и восстановительном периоде; после быстрого лечения (а оперативное вмешательство выполняется за 60-90 минут!) пациент сразу может приступать к обычной жизни; ходить, самостоятельно передвигаться, абсолютно не требуется постельный режим.
✚ После процедуры – минимальные дискомфортные ощущения, нет болевых  ощущений, гематом и синяков.
✚ Метод безопасен: он проводится при постоянном контроле ультразвука.
✚ Процедура проводится без множественных разрезов. Травматичность минимальна: лазер оказывает строго локальное воздействие только на стенку варикозной вены.
✚ Метод обеспечивает высокий косметический эффект: через две-три недели после процедуры нога принимает совершенно неоперированный вид, но уже без варикозных узлов. В итоге не остается даже малейших рубцов и пигментации (как при склеротерапии).

Почему еще выбирают этот способ
✚ Минимально число диагностированных послеоперационных осложнений.
✚ Сочетание ЭВЛК с микрофлебэктомией позволяет добиться замечательных эстетических результатов даже при очень крупном варикозе.

Восстановительный период после лазерного лечения вен проходит очень легко. Для этого применяются тонкие упругие компрессионные чулки, долго сохраняющие заданную степень давления. Лазерное лечение при варикозной болезни позволяет сохранить трудоспособность без потери качества жизни пациента.

Возможные осложнения
✚ Пигментации по ходу поверхностно расположенных коагулированных вен. Они могут сохраняться до двух-шести месяцев, проходят самостоятельно, не требуют дополнительного лечения.
✚ Локальные воспалительные реакции по ходу поверхностно расположенных притоков. Встречаются нечасто, купируются приемом нестероидных противовоспалительных средств.
✚ Тромботические осложнения. Встречаются с частотой 1:10 000 операций, требуют специального лечения. Риски подобных осложнений сводятся к минимуму при тщательном соблюдении послеоперационного режима.

Как определить, подходит ли вам ЭВЛК?
Ответ на этот вопрос можно получить после предоперационного УЗДС (ультразвукового дуплексного сканирования нижних конечностей) в ходе консультации у врача-флеболога. При этом учитывается несколько факторов: особенности организма, стадия заболевания, протяженность и диаметр пораженного венозного сегмента, степень его извитости, соотношение с окружающими тканями и т. п. Врач подбирает индивидуальное лечение или комбинацию методов лечения варикоза.

Послеоперационный период
Начинается тотчас же по окончании операции, с момента наложения компрессионного бандажа.
Не нужно опасаться ярких болевых ощущений. Безусловно, перенесенная операция даст о себе знать дискомфортом, ноющими болями по ходу «сваренной» вены, однако это вполне умеренные, терпимые проявления, для уменьшения которых вполне достаточно приема обычных нестероидных противовоспалительных средств. Следует отметить, что даже от этих препаратов большинство пациентов отказывается на вторые-третьи сутки. Более того, большинство пациентов приступает к обычной трудовой деятельности на следующий день после вмешательства.

Важным аспектом послеоперационного периода является соблюдение простых, но необходимых рекомендаций:
1. Обязательное ношение компрессионного трикотажа.
2. Ежедневные пешие прогулки в течение полутора-двух часов.
3. Исключение физических нагрузок (занятия в тренажерных залах, подъем тяжестей) и физиопроцедур (СПА, сауна, солярий).
4. Отказ от алкоголя.
5. Для женщин – ношение обуви на низком каблуке.
Указанные рекомендации действительны в течение двух недель и являются залогом успешного лечения.

ОТ РЕДАКЦИИ
Сосудистые хирурги из Никополя Сергей Тутуров и Александр Маметьев на днях побывали в Черкассах, где стали участниками научно-практической конференции «Лазерные технологии в клинической медицине: современные тенденции развития в Украине», а также прошли курс практической подготовки в Академии лазерной медицины. В числе ее организаторов были несколько ведущих медицинских академий и вузов Украины, компании нашей страны и соседней Белоруссии, работающие в области разработки и производства медицинского лазерного оборудования.
Собравшиеся на этом форуме специалисты обсудили клинические результаты применения лазерной хирургии и фотодинамической терапии в различных отраслях медицины; итоги исследований в области лазерной хирургии и ее физико-технические аспекты; экономическую целесообразность использования хирургических лазеров в клинической медицине.

МЦ «НИКО-ТОНУС»: запись по тел. (0566) 688-250, 095-543-31-67. Наш адрес: ул. Электрометаллургов, 56 (в «Клинике для всей семьи»), авт. остановка «8-й квартал».