АВТОР: Бриттани Филлипс

Новое исследование показывает, что добавление текстовых сообщений к традиционным медицинским консультациям для родителей по вопросам питания, времени игр и физических упражнений предотвращает у очень маленьких детей развитие ожирения и, возможно, проблем, связанных с ожирением на всю жизнь.

Результаты исследования, проведенного под руководством Кори Флауэр, доктора медицинских наук, магистра здравоохранения, руководителя отдела общей педиатрии и подростковой медицины Медицинской школы Университета Северной Каролины, были опубликованы в журнале ДЖАМА . Работа основана на десятилетиях исследований, показывающих, что ожирение в раннем детстве значительно увеличивает риск ожирения на всю жизнь, сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и других серьезных заболеваний, особенно среди групп населения с низким доходом и меньшинств. Саманта Шиллинг, доктор медицинских наук, MSHP, доцент кафедры общей педиатрии и подростковой медицины Университета Северной Каролины, также участвовала в исследовании.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США, примерно каждый пятый ребенок школьного возраста страдал от ожирения в 2017–2018 годах, и этот показатель только увеличился во время и после пандемии COVID-19. Усилия по снижению этого показателя в значительной степени опирались на личное вмешательство педиатрических работников, но с ограниченным успехом.

В более раннем исследовании, также проводимом под руководством Флауэра, исследователи продемонстрировали, что вмешательство на основе первичной медико-санитарной помощи, основанное на «медицинской грамотности», под названием «Программа Greenlight», которое Флауэр и его коллеги из других медицинских центров разработали для родителей, улучшало здоровый рост новорожденных до тех пор, пока в возрасте 18 месяцев, но обнаружил, что улучшения не были устойчивыми в возрасте 2 лет.

Стремясь продлить улучшения до двухлетнего возраста, когда посещения педиатрического кабинета станут менее частыми, новое исследование было сосредоточено на добавлении текстовых сообщений для закрепления элементов программы Greenlight, которая ранее состояла только из письменных материалов и медицинских консультаций во время первичной медико-санитарной помощи. посещения.

«Родители и педиатры рассказали нам, как им нравится использовать материалы, доступные как на английском, так и на испанском языках и предназначенные для удовлетворения потребностей разных семей», — сказал Флауэр.

Основываясь на этих знаниях, для проведения нового исследования, которое проводилось под руководством UNC и пяти других академических медицинских учреждений, исследователи набрали около 900 пар родитель-ребенок в период с октября 2019 года по январь 2022 года из детских садов для новорожденных или педиатрических клиник первичной медико-санитарной помощи в Дьюке. Университет, Университет Майами, Нью-Йоркский университет/Больничный центр Белвью, Стэнфордский университет и Медицинский центр Университета Вандербильта. Университет Джонса Хопкинса также участвовал в исследовании.

В начале исследования всем младенцам был возраст 21 день или младше, родившиеся после 34 недель беременности, со здоровым весом и без хронических заболеваний, которые могли бы повлиять на набор веса.

Среди участников было около 45% латиноамериканцев, 20% белых и почти 16% чернокожих. По данным Newest Vital Sign, широко используемого инструмента проверки медицинской грамотности, разработанного исследователями из Университета Аризоны, более 55% имели ограниченную медицинскую грамотность, и почти 16% сообщили об отсутствии продовольственной безопасности в семье, что означает ограниченный доступ к выбору здоровой пищи. .

Пары младенец-родитель были случайным образом разделены на две группы. Обе группы получили образование по программе Greenlight с консультациями по здоровому питанию и поведению от своих поставщиков первичной медико-санитарной помощи, а также восемь образовательных буклетов, соответствующих возрасту ребенка при регулярных посещениях врача, с рекомендациями и советами по постановке целей на английском или испанском языке по вопросам кормления и физической активности. , сон и время экрана.

Затем половина (449) пар «младенец-родитель» получили персонализированные интерактивные текстовые сообщения от полностью автоматизированной системы для поддержки целей в области здорового образа жизни.

Цели (например, меньшее количество подслащенных напитков или меньше времени перед экраном) отправлялись текстовыми сообщениями на английском или испанском языке каждые две недели до достижения двухлетнего возраста. За этими текстами последовало пять автоматических сообщений о регистрации в течение двух недель. Родителей попросили самостоятельно оценить прогресс в достижении цели.

Основываясь на ответах родителей, автоматизированная цифровая система вмешательства затем предоставляла немедленную обратную связь, советы по решению проблем и поощрение в зависимости от прогресса.

Исследователи обнаружили, что дети родителей, которые получали цифровое вмешательство, а также личное консультирование, имели более здоровые кривые роста веса к росту в течение первых двух лет жизни, чем дети родителей, которые получали только консультирование, что привело к оценочному снижению на 0,33. кг/м через 24 месяца. Исследователи говорят, что, хотя это звучит не так уж и много, это соответствует цели Целевой группы профилактических служб США по проведению эффективных исследований ожирения. Кроме того, профилактика ожирения среди цифровой группы имела важное значение. Около 7% группы цифрового вмешательства страдали ожирением по сравнению с почти 13% в группе, проводившей только клинику, что представляет собой скорректированное относительное снижение почти на 45%.

Исследователи приходят к выводу, что их цифровое вмешательство привело к более здоровому соотношению веса и длины тела и снизило заболеваемость ожирением в возрасте 2 лет, если добавить его к личному медицинскому консультированию.

«Это необычно — иметь возможность предотвратить ожирение у детей, и мы очень рады возможности вмешательства, которое имеет доказательства и может быть широко реализовано», — сказал Флауэр.

Исследователи говорят, что цифровые услуги были эффективны в группах населения, которые традиционно испытывают самый высокий риск ожирения, и «могут оказать существенное влияние», если будут реализованы в более широком масштабе.

Более того, они пришли к выводу, что «эффект вмешательства» возник уже через 4 месяца и сохранялся на протяжении двух лет. Исследователи говорят, что это исследование может быть одним из первых в истории по предотвращению раннего детского ожирения, особенно среди большой группы разнообразных участников.

Наконец, исследователи говорят, что цифровое вмешательство оказало больший эффект на детей из семей с отсутствием продовольственной безопасности, на латиноамериканских и неиспаноязычных чернокожих детей, а также на детей с более низкой медицинской грамотностью.

Исследователи надеются, что смогут следить за детьми по мере того, как они становятся старше, чтобы определить, сохранится ли снижение ожирения с течением времени.

Среди других авторов — Уильям Хирман, Рассел Ротман, Джонатан Шилдкроут, Айхуа Биан, Лора Адамс и Эван Соммер из Медицинского центра Университета Вандербильта; Ли Сандерс из Стэнфордского университета; Алан Деламатер из Университета Майами; Мелисса Кей из Университета Уэйк Форест; Чарльз Вуд из Университета Дьюка; Элиана Перрин из Университета Джонса Хопкинса; Рэйчел Гросс и Х. Шонна Инь из Нью-Йоркского университета; и другие следователи Greenlight.

Эта работа была поддержана Исследовательским институтом результатов, ориентированных на пациента (AD-2018C1-11238). Данные исследования собирались и обрабатывались с использованием инструментов электронного сбора данных REDCap, размещенных в Медицинском центре Университета Вандербильта и поддерживаемых Национальным центром развития трансляционных наук/Национальными институтами здравоохранения (UL1 TR000445).