Некоторым из нас знакома боль в коленях, возникающая в силу возраста или после травм, а также некоторых заболеваний. У многих людей, страдающих артритом, боль в колене становится хуже ночью. Что же можно с этим поделать? Выраженный дискомфорт в области суставов при артрите и других болезненных состояниях может нарушить ваш сон. Поэтому нужно знать причины болезненности и способы борьбы с нею.

Боль по ночам

Многие болезни напоминают о себе именно в ночное время. Это особенно верно для боли в коленях, вызванной такими состояниями, как остеоартрит (наиболее распространенная форма артрита – воспаления коленных или других суставов).

Даже минимальный контакт опухшего, воспаленного сустава с другим коленом или кроватью может быть неприятным. Артрит также может вызывать ограничения амплитуды движений пораженного сустава. Это способно привести к тому, что колено сгибается на несколько градусов – это называется сгибательной контрактурой. Часто, если пациенты испытывают беспокойство во время сна, некоторые движения могут усиливать боль, в том числе – попытка полностью разогнуть и вытянуть ноги.

Даже если вы примете максимально комфортное и удобное положение во сне, боль в колене в ночные часы может быть сильной. И дело не в том, что боль в колене возникает только и исключительно в вечерние часы. Конечно, многие чувствуют боль и в другое время суток. У части пациентов также выражена утренняя боль и скованность в суставах. Но пациенты и врачи говорят, что ночью, когда человек пытается расслабиться и засыпает, боль в колене может быть особенно неприятной.

Исследования показывают, что от 60% до 80% пациентов с остеоартрозом коленного сустава ночью испытывают боль в колене. Ночная боль в коленях также часто встречается при других состояниях, которые могут повлиять на ткани сустава. Это, например, бурсит, который возникает из-за воспаления заполненных жидкостью мешочков вокруг суставов, называемых бурсой (суставной сумкой), или тендинит, когда воспаляется сухожилие.

Усиление отеков в ночное время

Эксперты говорят, что боль в колене зависит от того, что происходит с суставами в течение дня, и от того, как воспринимается эта боль, когда вы пытаетесь перед сном успокоить тело и разум. Когда люди ложатся спать, важно, чтобы они чувствовали себя максимально комфортно. Боль, как правило, очень раздражает и не дает покоя. Люди пытаются расслабиться, так как в дневное время мы обычно заняты и меньше прислушиваемся к своему телу. Вечером, укладываясь спать, у нас больше времени на себя, поэтому поражения при артрите или других патологиях, причиняют больше боли.

Дневные нагрузки на колено также могут негативно влиять на ночные ощущения. Кроме того, воспаление в колене может усилить боль в любое время, без предупреждения или предшествующей активности.

Синовиальная жидкость внутри нашего колена, смазывающая поверхности сустава, омывает колено, когда мы сгибаем его, чтобы встать, ходить или быть активными другими способами. Поэтому, когда мы двигаемся, у нас не так выражена отечность сустава. Исследования показывают, что у тех, кто страдает остеоартритом и ведет активный образ жизни, состояние и функции коленных суставов лучше, и в целом люди испытывают меньше боли.

Напротив, как только мы ложимся спать, сухожилия и мышцы расслабляются, и жидкость практически не циркулирует и не оттекает, а скапливается вокруг сустава. Таким образом, колени к утру становятся опухшими. А отек сдавливает нервные окончания и провоцирует боль. Кроме того, многие люди склонны вести сидячий образ жизни вечером перед сном, что может усугубить боль в колене ночью. 

Связь между болью и сном: порочный круг

Усложняет ситуацию тот факт, что недостаток сна может усугубить боль, и, наоборот, боль иногда может нарушить сон. Это неприятный порочный круг, провоцирующий проблемы. Так что вы можете с этим поделать? Эксперты предлагают предпринять определенные шаги, чтобы облегчить ночные боли в колене, что улучшит ваше дневное состояние.

• Лечите основную проблему, приводящую к боли;

• Соблюдайте правила гигиены сна;

• Не применяйте снотворные средства для устранения причины боли;

• Не употребляйте алкоголь, чтобы «лечить» вашу боль;

• Перед сном, чтобы придать суставу удобное положение, используйте специальные подушки для ног.

Как устранить боль: чем лечиться?

Часто причина боли в колене неизлечима – как, например, при остеоартрите. Но это не значит, что невозможно облегчить состояние и улучшить функцию суставов. Начать нужно с того, что убедиться в том, что вам поставили правильный диагноз и определить совместно с врачом все варианты, чтобы оптимизировать функцию колена и успокоить боль. Это включает в себя регулярные физические упражнения подходящими для вас способами, начиная от ходьбы и заканчивая плаванием. Важно соблюдение сбалансированной диеты с высоким содержанием овощей, фруктов и сложных углеводов, сокращением до минимума обработанных продуктов, включая очищенные углеводы и сахар. Эксперты считают, что для людей с избыточным весом или ожирением потеря даже небольшого количества веса может снять напряжение с суставов и облегчить боль.

Вы также можете использовать немедицинские меры, чтобы облегчить боль при артрите коленного сустава. Это включает применение тепла для улучшения циркуляции в области сустава, когда он становится жестким, тугоподвижным. Вы также можете использовать холод на область суставов, чтобы уменьшить воспаление при ревматоидном артрите или остеоатрите.

Помогут ли лекарства?

Прием безрецептурных обезболивающих препаратов, таких как парацетамол или нестероидный противовоспалительный препарат (например, Ибупрофен или Напроксен) также может помочь облегчить боль. Но обязательно учитывайте риски для любых лекарств, даже безрецептурных. Например: НПВП могут быть связаны с язвой желудка или поражением почек. Люди с язвенной болезнью желудка или заболеваниями почек, вероятно, не должны принимать НПВП курсами. Но для кратковременного облегчения скелетно-мышечных симптомов эти лекарства эффективны. Обязательно поговорите со своим врачом, прежде чем использовать какие-либо лекарства в вашей повседневной жизни, особенно если собираетесь принимать их на постоянной основе.

Для лечения остеоартрита также предлагается множество других методов лечения, включая инъекции стероидов в сустав, чтобы облегчить боль, и физиотерапия. Некоторым людям с прогрессирующим артритом колена может быть рекомендована операция по замене сустава после применения и неэффективности всех нехирургических подходов. Для человека, который теряет способность ходить или не может нормально спать из-за тяжелого остеоартрита, замена коленного сустава действительно улучшает качество их жизни.

Соблюдайте правила сна

Лечение ваших коленей – это только часть способов нормализации сна. Вы также должны позаботиться о том, чтобы улучшить свои привычки сна. Это связано с тем, что плохой сон может повысить вероятность того, что боль нарушит ваш ночной отдых. А недостаток сна может усугубить боль. Вдобавок к этому вы наверняка слышали о важности полноценной гигиены сна (о том, как он влияет на мозг, мы писали тут). Это необходимо, даже если у вас нет боли в колене:

• Ложитесь спать всегда в одно и то же время;

• Убедитесь, что в вашей комнате прохладно и темно;

• Используйте свою кровать только для сна;

• Перед сном избегайте кофеина, тяжелой пищи, любой еды или напитков, которые будут возбуждать вас;

• Отключите ноутбук, телефон и телевизор – сделайте это желательно за час до сна.

Эксперты напоминают, что экраны компьютеров, телевизоры, телефонов в кровати лишает нас нескольких часов сна. Это полностью нарушает цикл сна, не давая мозгу расслабления и нужного настроя на отдых.

Не полагайтесь на снотворные. Хотя вы можете временно принять средство для сна, чтобы быстрее засыпать, эксперты обычно рекомендуют избегать хронического применения препаратов. Они не дают полноценного отдыха, а пробуждение будет тяжелым. Когда дело доходит до боли в колене, важно решить основную проблему, которая ее вызывает, вместо того, чтобы просто пережить ночь с помощью снотворных, которые провоцируют массу побочных эффектов.

Не «лечитесь» алкоголем. При боли в коленях по ночам применяются правила умеренного употребления алкоголя: женщины должны выпивать не более одного алкогольного напитка, например, бокал вина или пива в день; мужчины должны пить не более двух порций.

Употребление избытка алкоголя может провоцировать бессонницу и подорвать качество сна. В то время как стопочка-другая может помочь вам погрузиться в сон, потребление алкоголя снижает скорость быстрого сна, так что вы просыпаетесь не отдохнувшим.

Создайте для ваших коленей максимальный комфорт перед сном. Пациентам с болями в коленях перед сном стоит сделать три вещи:

• Примите теплую ванну для борьбы с болезненностью и тугоподвижностью области колена;

• Примените местные нестероидные противовоспалительный кремы (мази) для суставов;

• Используйте подушки для того, чтобы уложить ноги максимально удобно.

Для сна на боку положите подушку между ног. Используйте любую подушку, которая подходит для этого – не нужно покупать определенный тип или очень дорогую специальную подушку. Толщина подбирается методом проб и ошибок, использование подушек уменьшает контактное давление между двумя коленями, соприкасающимися друг с другом, если вы спите на боку.

Если вы спите на спине, подвиньте подушку под колени, чтобы слегка приподнять их и обеспечить дополнительную разгрузку. Проблема, с которой сталкиваются некоторые люди состоит в том, что они полностью выпрямляют ноги во время сна. Это может увеличить контактное давление между коленной чашечкой и бедренной костью, что достаточно болезненно для людей с артритом коленного сустава. Подушка для колена, которая кладется под колени и дает небольшой изгиб, может быть довольно удобной.

И напоследок: все, что вы делаете, чтобы чувствовать себя комфортно во время сна, должно быть дополнением, а не заменой лечения основной проблемы. Лечение артритов может существенно уменьшить дискомфорт.

О простых способах вернуть легкую походку мы рассказывали тут.