Ежегодно в Виннице уменьшается количество рожениц, а вместе с тем и финансирование из Нацслужбы здоровья Украины.

Объяснил Na Парижу директор департамента здравоохранения Винницкого горсовета Александр Шиш, что реалии заставляют идти на реорганизацию. Также будет реорганизована бывшая «районка». Ее присоединяют к расположенной рядом 1-й больнице.

— Александр, почему возникла необходимость реорганизации или ликвидации роддома №2?

– На самом деле вопрос гораздо шире. В Украине идет реформа оказания медпомощи. В конце первого полугодия Верховной радой был принят Закон Украины от 01.07.2022 № 2347-IX «О внесении изменений в некоторые законодательные акты Украины по усовершенствованию оказания медицинской помощи», который внес дополнения в Законы Украины «Основы законодательства Украины о здравоохранении» и «О государственных финансовых гарантиях медицинского обслуживания населения». Также Постановлением КМУ №741 с 1 июля 2022 возвращено финансирование медицинских предприятий за фактически предоставленные услуги, пролеченный случай. И это оказало существенное влияние на фактическое финансовое состояние больниц.

При расчете суммы средств, предусмотренных для заведения на текущий год, учитывается количество предоставленных услуг за год предыдущий. Во время пандемии коронавируса в 2021 году первый роддом долгое время работал как обычная «взрослая» инфекционная больница. Рожали винничанки преимущественно во 2-м роддоме и Центре матери и ребенка.

Из-за такого ситуационного увеличения нагрузки в 2021 году, в первом полугодии 2022 года второй родовой имел доход, так как финансирование происходило по 1/12 годового плана без учета фактического количества предоставленных услуг. А их, по факту, было меньше процентов на 30. А когда со второго полугодия государство изменило принцип финансирования – с «1/12» на «оплату за фактически предоставленные услуги», а услуг (беременных и родов реально меньше), то и доход предприятия существенно уменьшился.

– Насколько?

– Доход снизился на 30%. Откровенно говоря, демографическая ситуация по всей Украине по объективным причинам ухудшается из года в год. Кроме уменьшения количества женщин, которые могут и хотят рожать, ухудшилась финансовая ситуация в обществе, поэтому семьи не спешат. О факторах можно говорить много.

Фактом является то, что за последние пять лет на 20% уменьшилось общее количество родов. О кардинальном изменении ситуации в другую сторону в ближайшей перспективе пока говорить рано.

– Речь о том, что существующие акушерские отделения могут принять значительно больше рожениц, чем их есть, в Виннице нет необходимости держать четыре специализированных отделения, которые на сегодняшний день не загружены. К тому же национальная политика через механизм выделения средств заставляет закрыть или реорганизовать незагруженные заведения. Почему из четырех учреждений для сокращения был выбран именно второй родовой, которому в октябре исполняется 85 лет?

Его не сокращают, а присоединяют к больнице «Центр матери и ребенка» (ЦМтаД) на Старом городе. По доверенности городского головы была создана независимая группа экспертов, которая изучала ситуацию во всех учреждениях вторичного уровня и предоставила свои рекомендации.

Если говорить о родильно-вспомогательной службе, то наиболее слабое в финансовом плане состояние именно во 2-м роддоме. В 1-м родильном – лучшем. Заведение является рентабельным и после выхода из навоза полностью восстановило нагрузку. В Центре матери и ребенка он посредственен. Эксперты посоветовали симметрично развивать родовспомогательную службу на левом и правом берегу.

Отмечу, что по нашим подсчетам все роженицы с запасом могут принять два городских родильных заведения.

Статистика родов в Виннице

В 2016 году в Виннице зафиксировано 5332 родов, в 2017 – 5047, в 2018 – 4779, в 2019 – 4712, в 2020 – 4711, в 2021 – 4260, в 2023 (прогноз).

– Что предполагает «присоединение»?

– Второй роддом является уникальным, ведь каждое подразделение расположено по своему адресу. Так вот женская консультация остается на своем месте. Гинекологическое отделение тоже. Существенных изменений по штатному расписанию там не предвидится.

Другое дело – административно-хозяйственная часть. Ее ждут перемены. Родильный стационар планируется перенести на территорию Центра матери и ребенка, ведь там более современное оборудование, современные термомодернизированные помещения, максимально комфортные условия рожать, есть городской перинатальный центр.

Но женщина сама выбирает заведение, где ей рожать.

Однако мы обязаны реагировать на вызовы, созданные по объективным причинам, ведь не должны допустить банкротства или нерационального использования предприятия.

Сегодня так складывается, что общество больше нуждается в услугах реабилитации, высокотехнологичной медицине, лечении военной травмы, а запрос на акушерскую помощь все меньше и меньше.

Добавлю, аналогичные процессы по объединениям проходят по всей Украине, и Винница – не исключение. Более того, по рекомендациям Минздрава, следовало объединить все роддомы с ЦГтаД, а ГКБ №3 и ВКБЛ с ГКБ №1, и отдельно оставить больницу скорой помощи и кардиоцентр.

Учитывая местные реалии, мы считаем нужным объединить многопрофильную (бывшую «районку», – прим. авт.) с 1-й больницей, ведь услуги на 80% дублируются. Объективные процессы заставляют органы местного самоуправления по всей Украине устранять дубляж, создававшийся в советское время. После реорганизации планируем развивать в многопрофильной больнице услуги по реабилитации, на которые повышен спрос.

– На ближайшей сессии рассматриваются вопросы объединения заведений. Когда процесс будет происходить практически?

– Депутаты должны определиться с присоединением 2-го роддома в Центр матери и ребенка, а многопрофильной больницы к 1-й. Фактически регистрация изменений юридических лиц начнется после того, как существующие учреждения заключат соглашения с НСЗУ, учитывая актуальную нагрузку. На практике – конец текущего/начало следующего года. Все зависит от того, с какой даты будут подписаны соглашения с НСЗУ.

Еще немного расскажу о ситуации во 2-м роддоме. Фонд зарплаты в августе там составил 4,6 млн грн, а от НСЗУ заведение получило 3,8 миллиона. Чтобы выплатить августовскую зарплату в полном объеме пришлось ждать средств за сентябрь. И такая ситуация будет сохраняться до конца года, а задолженность будет расти, несмотря на принятое решение о переходе на 0,75 ставки большинства персонала.

На медикаменты решили потратить 20 тысяч гривен. Хотя раньше в среднем тратили 160 тысяч. А требование НСЗУ – закупать медикаменты в полном объеме. Из-за затруднительной ситуации заведение не рассчитывается за другие услуги – интернет, вывоз мусора и т.д.

– В сети уже предполагают, что освободится здание 2-го родильного, а отрасли здравоохранения оно не нужно… Есть ли какие-нибудь планы?

– Мы думаем над тем, какое медучреждение там можно разместить, учитывая конструктивные особенности и возраст здания.

– Можно ли говорить о том, что через объединение большинства медицинского персонала предложат новые места работы?

– Конечно. Почти всем специалистам мы предложим работу по специальности, кроме, пожалуй, части пожилых людей и внешних совместителей. Однако каждая кандидатура будет рассмотрена персонально.