Год за годом сотни тысяч жизней в Африке умирают из-за малярии – болезни, которую можно предотвратить и излечить.

Поскольку этот регион наиболее пострадал от малярии, ставки высоки. В марте министры здравоохранения 11 стран с самым высоким бременем малярии на континенте встретились в Яунде (Камерун) и обязались ускорить снижение смертности от малярии.

Они сделали заявление: «Никто не умрет от малярии». Такая декларация требует нового мышления о том, как лучше всего снизить бремя малярии.

Несмотря на огромные успехи, достигнутые в борьбе с малярией за последние два десятилетия, прогресс застопорился. В Африке наблюдался рост числа случаев: их число выросло с 218 миллионов в 2019 году до 233 миллионов в 2022 году.

«Общий подход слишком распыляет драгоценные ресурсы, оставляя области высокого риска уязвимыми, а области низкого риска с инструментами, которые можно было бы лучше использовать в других местах».Синтия Мвасе, директор по здравоохранению в Африке, Фонд Билла и Мелинды Гейтс

Перед лицом угроз, включая устойчивость к инсектицидам, а также прекращение финансирования борьбы с малярией, мы должны более стратегически подходить к использованию нынешних и будущих инструментов.

Теперь страны по всему континенту применяют новый подход, который использует высококачественные данные для выбора оптимального сочетания инструментов для местных условий. Эти стратегии помогают странам максимально эффективно использовать ограниченные ресурсы и вывести Африку на ускоренный путь к окончательной ликвидации малярии.

Передача малярии значительно варьируется на континенте и внутри страны. Возьмем, к примеру, Мозамбик, страну, которая входит в четверку лидеров в мире по заболеваемости и смертности от малярии. В северных провинциях распространенность малярии возрастает до 57 процентов. И наоборот, южная часть страны находится на пути к ликвидации малярии, где уровень распространенности составляет лишь один процент.

Этот разительный контраст внутри одной страны подчеркивает острую необходимость адаптировать меры вмешательства с учетом местных условий. «Основные» подходы слишком распыляют драгоценные ресурсы, оставляя области высокого риска уязвимыми, а области низкого риска с инструментами, которые можно было бы лучше использовать в других местах.

В специально разработанных стратегиях используются своевременные и точные данные обо всем: от заболеваемости малярией до количества осадков и численности комаров, чтобы определить наиболее эффективное сочетание инструментов с учетом местных условий. В этом суть призыва Яундской декларации к «стратегическому использованию информации для действий».

Кения, Мозамбик, Танзания и Нигерия — четыре страны, возглавляющие эту инициативу. Эти страны используют сложные, основанные на данных стратегии для определения наиболее подходящего сочетания инструментов, таких как обработанные надкроватные сетки, опрыскивание инсектицидами и вакцины для каждого района, быстро снижая бремя малярии в своих странах.

Примечательно, что Кения была одним из первых новаторов в использовании субнациональных данных для эффективной адаптации мер вмешательства.

Национальная программа борьбы с малярией Танзании была одной из первых, кто внедрил подход, использующий данные, включая математические модели, для адаптации набора инструментов к местным условиям, что легло в основу ее общенациональной стратегии борьбы с малярией.

Мозамбик принял на вооружение технологию комплексного наблюдения. В рамках проекта «Атлас малярии», в котором используются данные геномики, страна объединяет рутинные данные о случаях малярии, поступающие из системы здравоохранения, с исследованиями распространенности на определенный момент времени, чтобы создать подробные карты риска малярии и учесть сезонную изменчивость. Результаты говорят сами за себя: благодаря масштабированию подходов, основанных на данных, распространенность малярии среди детей младшего возраста в Мозамбике снизилась на 17 процентов за пять лет.

В настоящее время Нигерия работает над разработкой информационной панели, моделирующей использование комбинации различных инструментов для профилактики малярии в разных районах страны. Эти сценарии помогают Министерству здравоохранения принимать решения о том, где вакцина против малярии может оказать наибольшее воздействие и в каких регионах следует проводить ее внедрение.

Африканская наука и африканские ученые находятся в центре этого преобразующего подхода. Такие учреждения, как Международный центр исследований и обучения в области прикладной геномики и надзора за здоровьем (CIGASS) в Сенегале и Африканский центр передового опыта в области геномики инфекционных заболеваний (ACEGID) в Нигерии, используют передовое геномное секвенирование для выявления и понимания закономерностей устойчивость к противомалярийным препаратам и инсектицидам, используемым для борьбы с комарами. Национальные программы борьбы с малярией затем адаптируют свои стратегии для реагирования с помощью правильного сочетания решений, которые будут иметь наибольший эффект, исходя из этих моделей устойчивости.

Такие исследователи, как Сьюзан Румиша, соруководитель проекта «Атлас малярии» в Танзании, Изабелла Ойер, научный сотрудник KEMRI – Welcome Trust в Кении, и Ифи Аньебо, старший научный сотрудник, занимающийся геномным надзором в Нигерии, возглавляют разработку и внедрение и наращивание потенциала для применения этих индивидуальных подходов к борьбе с малярией.

Их лидерство и опыт имеют решающее значение для борьбы Африки с малярией и вдохновляют будущие поколения ученых, особенно женщин-ученых, по всему континенту.

Расширение масштабов применения индивидуальных решений может ускорить путь к искоренению малярии, но только в том случае, если мы сделаем ликвидацию малярии главным приоритетом. Цена бездействия слишком высока.

Промедление порождает сопротивление, которое может стоить еще миллионов жизней и миллиардов долларов экономических потерь. Лекарства и инсектициды, которые когда-то работали, могут оказаться неэффективными, что потенциально может привести к откату прогресса, над достижением которого мы усердно работали последние 20 лет.

Поэтому правительства наиболее пострадавших стран должны уделять приоритетное внимание локализованным стратегиям и инвестировать в средства следующего поколения для борьбы с малярией. Доноры должны поддержать эти решения финансово, а предпринимательские решения частного сектора должны быть реализованы посредством инновационных партнерств.

Из Яунде пришло смелое обещание: больше никаких ненужных смертей от малярии. Африка обладает изобретательностью, чтобы выполнить это обещание и, наконец, создать мир, в котором малярия больше никогда не погибнет, но мы должны действовать быстро.

Синтия Мвасе — директор по здравоохранению в Африке Фонда Билла и Мелинды Гейтс. Она имеет более чем 28-летний опыт работы в сфере здравоохранения, работая как с общественными, так и с глобальными организациями.

Эта статья была подготовлена ​​отделом английского языка в странах Африки к югу от Сахары SciDev.Net.