Саммит по здравоохранению Африки 2024 года прошел в Аккре 22–23 апреля 2024 года. Тема этого года, организованная Zenith Global Health, была «Достижения в области общественного здравоохранения: борьба с неравенством и доступом: единый подход к здравоохранению». Миссия организации состоит в том, чтобы способствовать партнерству, сотрудничеству и обмену знаниями, тем самым преодолевая глобальный разрыв между югом и севером и формируя партнерства (ГЧП), вовлекая все заинтересованные стороны, политиков в позитивное и значимое взаимодействие для обеспечения справедливости и доступа к здоровью.

Выступая на мероприятии, южноафриканец д-р Кгоси Летлапе, президент Африканского альянса снижения вреда, рассказал в интервью о критической проблеме внедрения практик снижения вреда.

Общественное здравоохранение касается каждого. Как различные заинтересованные стороны, включая правительства, организации общественного здравоохранения и участников отрасли, сотрудничают в целях снижения вреда от табака?

Очень трудно. Снижение вреда находится в сфере инноваций, речь идет об инновациях в альтернативных способах получения никотина. Активна деятельность частного сектора. В частности, выпуск электронных сигарет был запущен малым бизнесом; это независимый фармацевт, создавший современную электронную сигарету. Он был начат не внутри табачной промышленности, но, учитывая его разрушительный характер для отрасли и поведение общественного здравоохранения, он был доведен до крупного бизнеса и принят табачной промышленностью. Так что теперь многие компании, производящие электронные сигареты, были куплены крупными табачными компаниями. Существуют и другие технологии, основанные на производстве больших табачных изделий, использующие технологию, называемую «нагрев, а не сжигание», которые бездымны, но все же содержат табак.

Прискорбная ситуация заключается в том, что по какой-то причине Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) всегда признавала, что проблема не в никотине, а в других химических веществах, образующихся при горении. Но в последнее время ВОЗ, похоже, утратила понимание того, что никотин не вызывает рак. Проблема не в никотине, поэтому у нас есть никотинзаместительная терапия. И из-за такой позиции ВОЗ правительствам действительно сложно придумать соответствующие правила и политику, которые основаны на науке и которые спасут жизни и принесут чистую пользу общественному здравоохранению.

Какова наиболее эффективная стратегия содействия снижению вреда от табакокурения среди различных демографических групп?

Речь идет о науке и истине. Это сродни испанской инквизиции, когда люди говорили Церкви, что земля круглая, а не плоская, этих людей убивали! Когда мы говорим, что существуют менее вредные способы получения никотина, ВОЗ действует как церковь и сжигает на костре любого, кто будет продвигать науку. Не все продукты одинаковы.

Если мы посмотрим на шведский опыт со снюсом, то ВОЗ отвергла его. Сегодня у нас есть почти 50-летние эпидемиологические данные в Швеции, но ВОЗ до сих пор не признает, что позиция должна быть иной, даже перед лицом науки.

По многим вопросам люди скажут, что мы не знаем долгосрочных последствий. Давайте вспомним, что во время пандемии COVID 19 противники вакцинации говорили, что мы не знаем долгосрочных последствий вакцин, но, судя по балансу вероятностей, пользы от вакцин больше, чем вреда. Когда дело доходит до никотина, ВОЗ не смотрит на науку и баланс вероятностей, плюсов и минусов. Они становятся похожими на теократов, а не на науку и основанную на фактах организацию.

Как мы можем бороться с дезинформацией и заблуждениями относительно снижения вреда от табака, особенно среди политиков?

Это сложно, потому что когда есть дезинформация и Организация, являющаяся частью дезинформации, это становится серьезной проблемой. Когда ВОЗ решает быть частью проблемы и частью решения, это чрезвычайно усложняет задачу. Итак, это будет вопрос образования. Образование в странах с низким и средним уровнем дохода имеет ключевое значение, учитывая тот факт, что страны с высоким уровнем дохода изучают фактические данные и основывают свою собственную политику на фактических данных, а не на риторике, исходящей от ВОЗ в отношении табака. Люди должны понять, что горючая сигарета по-прежнему остается наиболее экономичным способом получения никотина. Но горючие сигареты убивают каждого второго потребителя в течение жизни. Курение является причиной более 8 миллионов смертей в год. 1,3 миллиарда человек на планете продолжают курить, несмотря на знания о вреде сигарет. В такой ситуации снижение вреда становится важным.

В статье 1D Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака (РКБТ) говорится о снижении вреда, но на момент ее написания в 2003 году не существовало никакого портфеля продуктов для снижения вреда от употребления ветчины. Теперь, когда существует множество альтернатив и продуктов с пониженным риском, они не принимают снижение вреда от табака.

Во всех других аспектах ВОЗ была поборником снижения вреда, будь то изменение мнения о программах обмена игл, использование метадона для героиновых наркоманов, пропаганда безопасного секса, использования и распространения презервативов. приходи на вечеринку.

Но когда дело доходит до табака, по множеству причин они не идут на вечеринку. Снижение вреда финансируется недостаточно хорошо, поэтому сейчас его финансируют идеологи. Такие организации, как Bloomberg, не являются филантропами, которые просто предоставляют финансирование для выполнения работы, не диктуя, как ее выполнять. И это очень печально, когда такая структура, как ВОЗ, потеряла авторитет голоса разума, когда дело касается табака, потому что они заняли определенную позицию, а не смотрели на науку.

Какова роль технологий и инноваций в подходе к снижению вреда от табака?

Технологии являются ключевой частью снижения вреда от табакокурения. Мы всегда знали, что курящие люди умирают от смол, от более чем 7000 производимых химических веществ, некоторые из которых являются канцерогенными, о чем свидетельствует список ВОЗ или FDA (Управление по контролю за продуктами и лекарствами). Всегда было известно, что проблема возникает из-за сгорания. По их словам, благодаря никотинзаместительной терапии и технологиям фармацевтических компаний потребители могут получать никотин через пластырь, таблетки, ингаляторы и жевательную резинку. Это было с медицинской точки зрения, оно было терапевтическим, это была никотинзаместительная терапия. Теперь, когда появились инновации, которые делают безрецептурные продукты более приемлемыми для потребителей, чем никотинзаместительная терапия, внезапно возникла демонизация никотина.

Инновации пришли, чтобы сделать его более приемлемым для потребителей, позволить им перейти от наиболее вредных способов к менее вредным способам получения никотина. Технологии играют ключевую роль, и повседневные вещи меняются. Электронные сигареты претерпели множество итераций: то, что было доступно в 2013 году, больше не присутствует на рынке в 2024 году. Сейчас мы говорим о 5-м, 6-м поколениях электронных сигарет. Итак, инновации продолжают появляться, они продолжают развиваться.

Испарители никотина становятся все лучше, они усложняются с контролем дозировки, системами измерения затяжек, которые пользователи могут подключить к своим смартфонам и постепенно снижать дозу.

Некоторые из продуктов, не допускающих нагревания, находятся на 4-м месте.й версию, потому что они отвечают на вызовы, потребности потребителей, очистку, безопасность доставки без передозировки затяжек и т. д. Технологии — это ключевой способ сохранить это.