У Центров по контролю и профилактике заболеваний будет меньше данных для отслеживания распространения Covid-19 и новых вариантов в США после окончания чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения в четверг.

«Окончание чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения означает, что CDC будет иметь меньше полномочий для сбора определенных типов данных общественного здравоохранения — это означает, что нам будет доступно меньше данных», — сказал журналистам во время телефонного разговора д-р Нирав Шах, главный заместитель директора CDC. Четверг.

Шах признал, что эпиднадзор за болезнями в США был неадекватным во время пандемии и нуждается в улучшении.

«Наша способность обнаруживать и отслеживать угрозы заболеваний в будущем должна быть лучше, чем в прошлом», — сказал он. «И эта возможность обнаружения и мониторинга должна быть встроена в нашу основу и не зависеть от объявления чрезвычайной ситуации», — сказал Шах.

В США, в отличие от других богатых стран, существует фрагментированная система здравоохранения, в которой право решать, какие данные о заболеваниях сообщать, в основном принадлежит корпорациям, 50 штатам, племенам и территориям, а не CDC.

Доктор Джеймс Лоулер, эксперт по инфекционным заболеваниям в Медицинском центре Университета Небраски, сказал, что эта фрагментированная система является следствием отсутствия силы воли для реформ, а не технической проблемой.

«Как нелепо, что в 2023 году я могу сказать вам, где находятся мои посылки UPS в любой момент времени, и у меня нет информации о медицинских данных», — сказал Лоулер, который консультировал администрации Буша и Обамы по биозащите. и готовность к пандемии.

«Здравоохранение — это третий рельс в политике, и никто не хочет его трогать», — сказал он.

Лабораториям, сертифицированным Центрами услуг Medicare и Medicaid, больше не придется сообщать результаты тестов Covid в CDC. В марте 2020 года Конгресс потребовал от этих лабораторий отправить результаты федеральному правительству, но этот мандат был связан с чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения.

Некоторые штаты также полностью перестанут сообщать о случаях заболевания в CDC, сказал доктор Брендан Джексон, возглавляющий группу реагирования агентства на Covid.

Covid классифицируется как заболевание, подлежащее регистрации на национальном уровне с апреля 2020 года. Это означает, что о новых случаях следует сообщать в CDC, но уведомление штатов федеральному правительству является рекомендацией, а не мандатом.

«Каждый отдельный штат или другая юрисдикция имеют свои собственные правила или положения, определяющие, что подлежит отчетности», — сказал Джексон. «В некоторых юрисдикциях или некоторых штатах эти органы уйдут с окончанием чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения», — сказал он.

По словам Джексона, CDC перенесет свою коллекцию положительных тестов на Covid в добровольную сеть из более чем 450 лабораторий.

Данные о случаях Covid в США стали ненадежными много месяцев назад, потому что так много людей тестируются дома — если вообще проводят тестирование. Эти результаты тестов не учитываются в данных CDC, потому что нет требований к отчетности.

Всемирная организация здравоохранения неоднократно предупреждала, что резкое сокращение количества тестов по всему миру затрудняет отслеживание новых вариантов Covid.

Хотя CDC продолжит отслеживать варианты Covid внутри страны и среди иностранных путешественников, въезжающих в США, агентству придется сократить частоту предоставления этих данных.

«Конечно, количество проводимых тестов и образцов, которые могут быть отправлены на геномную последовательность, сократилось, поэтому нам, возможно, придется сократить частоту того, как часто мы сообщаем об этом», — сказал Джексон.

По данным CDC, различные данные будут сообщаться два раза в месяц, а не еженедельно.

Неоднородная отчетность о случаях заболевания также означает, что CDC больше не будет сообщать о передаче вируса на уровне округа после окончания чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения. Медицинские учреждения использовали эти данные, чтобы знать, когда нужно носить маску, а дома престарелых полагались на них при проверке госпитализации.

Джексон сказал, что CDC обновит свои рекомендации для этих учреждений, чтобы они знали, как предотвратить заражение в будущем.

Агентство также постепенно откажется от своих уровней сообщества Covid, которые предоставляют широкой общественности местные рекомендации о том, когда носить маску и принимать другие меры предосторожности в зависимости от того, сколько случаев и госпитализаций вызывает вирус в отдельных округах.

По словам Джексона, уровни сообщества будут заменены новой системой, основанной исключительно на госпитализациях.

Органы общественного здравоохранения сосредоточены на отслеживании тяжелых заболеваний посредством госпитализаций и смертей, а не случаев заболевания, потому что инфекции стали менее опасными из-за доступности вакцин, и поэтому многие люди имеют некоторую степень иммунитета от заражения Covid.

Шах сказал, что у CDC все еще будут способы отслеживать Covid после окончания чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения. Больницы должны сообщать о госпитализации Covid до 2024 года. CDC будет полагаться в первую очередь на эту информацию, а также на наблюдение за сточными водами, которое охватывает почти 140 миллионов американцев, сказал Джексон. Больничные данные будут сообщаться еженедельно, а не ежедневно.

CDC продолжит сообщать о случаях смерти от Covid, хотя система перейдет на Национальную систему статистики естественного движения населения. Джексон сказал, что это должно улучшить отчетность о смертях.

«Мы все равно сможем сказать, что идет снег, даже если мы не считаем каждую снежинку», — сказал Шах.

Но Лоуренс Гостин, эксперт по законодательству в области здравоохранения, сказал, что CDC потеряет способность легко собирать данные после истечения чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения. Гостин сказал, что проблема в том, что в США нет национальной системы здравоохранения, в отличие от большинства других богатых стран мира.

CDC прямо сейчас ведет переговоры о соглашениях об использовании данных со штатами, племенами и территориями, чтобы сохранить доступ к данным о введении вакцины против Covid. По словам Джексона, эти переговоры могут занять от недель до месяцев.

«Это просто не способ запустить систему наблюдения мирового класса. Она пористая, ненадежная, она просто не подходит для этой задачи». — сказал Гостин.

Эта информация имеет решающее значение для успешных кампаний по вакцинации, поскольку она может выявить неравенство в получении прививок в зависимости от расы, возраста и географического положения. Это позволяет органам общественного здравоохранения сосредоточиться на том, чтобы невакцинированные уязвимые группы населения получали прививки.

Джексон сказал, что большинство из 64 юрисдикций, включая 50 штатов и другие местные органы власти, подписали соглашения об использовании данных при введении вакцин. По его словам, CDC также продолжит проводить свои отдельные национальные опросы по иммунизации, которые предоставляют информацию о расе и этнической принадлежности.

Гостин сказал, что Конгресс не хочет уполномочивать CDC предписывать отчетность из-за подозрений относительно того, что федеральное правительство будет делать с данными.

«Это информация общественного здравоохранения», — сказал Гостин. «CDC связан законами о конфиденциальности, и органы здравоохранения во всех сопоставимых странах имеют эти полномочия, и ничего не пойдет не так — правительство не использует его для плохих целей», — сказал он.